Перенос эмбрионов при ЭКО

Что такое перенос эмбрионов

Перенос эмбрионов — это медицинская манипуляция, которая является финальным этапом программы ЭКО. Прежде чем ввести эмбрионы в полость матки, их культивируют на специальных средах. Затем они переносятся или замораживаются способом сверхбыстрой заморозки (криоконсервируются).

Чаще всего перенос эмбрионов в полость матки проводится на 5 сутки их развития, при достижении стадии бластоцисты. В результате повышаются шансы на имплантацию и развитие беременности. Иногда возможен более ранний перенос эмбриона в матку, на 3–4 сутки, или продленное культивирование до 7 суток. Такие ситуации возникают в сложных клинических ситуациях и обязательно обговариваются с пациенткой.

Процедура переноса эмбриона в матку амбулаторная и безболезненная. Она занимает всего несколько минут. Врач-репродуктолог при помощи специального катетера выполняет перенос эмбриона в матку.

Сколько нужно эмбрионов

В настоящее время рекомендуется проводить перенос одного эмбриона для достижения беременности без осложнений. Однако в определенных ситуациях мы можем рассмотреть возможность переноса двух эмбрионов, чтобы повысить эффективность программы ЭКО и увеличить шансы на успех. Главным условием для такого переноса является отсутствие медицинских противопоказаний, так как многоплодная беременность связана с высоким риском для здоровья женщины. Поэтому при наличии хронических заболеваний, рубцов на матке после оперативного родоразрешения или удаления миоматозных узлов перенос двух эмбрионов не рекомендуется.

Показания к переносу эмбрионов

Процедура переноса эмбриона в матку — важнейший этап программы ЭКО. Основные показания для обращения к репродуктологу и применению вспомогательных репродуктивных технологий возникают при:

• мужском или женском бесплодии, которое не поддается лечению другими методами в течение 6–12 месяцев с момента установления диагноза;
• патологических изменениях половых органов, исключающих естественную беременность. Например, у женщин это отсутствие матки, яичников или непроходимость обеих маточных труб. У мужчин — азооспермия, при которой в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, или другие отклонения в спермограмме.

В указанных ситуациях надо обратиться к репродуктологу, а он уже проведет обследование и предложит индивидуальную тактику лечения. У многих пациенток нашей клиники возникают показания для экстракорпорального оплодотворения.

Для максимальной вероятности развития беременности перенос эмбрионов при ЭКО проводится во время «окна имплантации». Это состоянии максимальной зрелости эндометрия (слизистой оболочки матки), необходимое для успешного прикрепления плодного яйца.

Противопоказания

К основным противопоказаниям для переноса эмбрионов при ЭКО можно отнести тяжелые соматические, психические или онкологические болезни женщины. Также перенос эмбрионов не проводят при:

• неподготовленном, или иначе говоря «тонком» эндометрии;
• внутриматочной патологии;
• риске развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Кроме того, выделяют относительные противопоказания для переноса эмбриона в матку:

• острые инфекционные заболевания. Например, обострение герпеса или ОРВИ;
• обострение хронических воспалительных процессов любой локализации;
• недавно перенесенные оперативные вмешательства или травмы.
• планирование операций на матке или придатках. Например, удаление миоматозного узла.

В таких ситуациях чаще всего рекомендуется отложить перенос эмбриона до выздоровления женщины.

Типы переноса эмбрионов

Существует несколько типов переноса эмбрионов при ЭКО. У каждого есть свои особенности и показания для применения.

Свежий перенос

Под «свежим» переносом понимают введение эмбриона в матку в том же цикле, в котором проводят стимуляцию яичников, пункцию созревших яйцеклеток и их оплодотворение «в пробирке». Эмбрионы растут 3-5 суток. Затем выполняют перенос свежих эмбрионов. При этом слизистую оболочку полости матки готовят к имплантации в ходе всего протокола ЭКО. 

Такой перенос эмбриона может рекомендоваться при первой программе ЭКО или наличии предыдущих успешных протоколов. Если супругам не требуется преимплантационное генетическое тестирование, то такой паре тоже подходит «свежий» перенос эмбриона.

Перенос в замороженном состоянии (криоперенос)

В такой программе ЭКО эмбрионы получают и криоконсервируют в одном цикле, а переносят их в матку — в другом. Перед переносом эмбрионы размораживают в лаборатории. Врачи-эмбриологи выбирают наиболее качественный эмбрион для переноса в матку. После размораживания проводят перенос эмбриона после наступления овуляции. Это происходит в естественном цикле или на фоне заместительной гормональной терапии. При этом для подготовки внутреннего слоя матки пациентке назначается специфическая медикаментозная терапия. 

Перенос криоконсервированных эмбрионов чаще всего применяется при:

• необходимости преимплантационного генетического тестирования. Такая диагностика длится несколько суток, поэтому перенос свежих эмбрионов невозможен и их витрифицируют;
• высокой вероятности синдрома гиперстимуляции яичников. Такое состояние возникает, когда стимуляция овуляции приводит к получению более 10–15 яйцеклеток. Женщину может беспокоить боль и вздутие живота, на УЗИ диагностируют жидкость в малом тазу. В такой ситуации наилучшая тактика — заморозить все полученные эмбрионы, а перенос запланировать на другой менструальный цикл;
• отсутствии оптимальных условий для переноса эмбриона в матку — на УЗИ структура и толщина эндометрия не соответствуют оптимальным параметрам.

Перенос при суррогатном материнстве

Суррогатное материнство дает шанс стать родителями парам, у которых отсутствует возможность выносить и родить ребенка из-за медицинских проблем. Например, при отсутствии у женщины матки или привычном невынашивании. 

В такой ситуации яйцеклетку генетической матери «в пробирке» оплодотворяют сперматозоидом генетического отца. На 5 сутки проводят перенос эмбриона в матку суррогатной матери. Сурмама — это здоровая, специально подготовленная к переносу эмбриона в матку женщина, которая будет вынашивать беременность и рожать ребенка. 

Перенос эмбрионов, полученных с использованием донорских яйцеклеток или спермы

Необходимость в донорских клетках возникает при отсутствии или низком качестве собственных яйцеклеток или сперматозоидов. Перенос с донорскими эмбрионами может быть рекомендован при:

• преждевременном истощении яичников,
• наличии генетических отклонений;
• рождении детей с врожденными заболеваниями;
• многократных неудачных программах ЭКО. 

В нашей клинике собственный большой банк проверенных доноров яйцеклеток и спермы. У нас разработана программа «ЭКО с анонимным донором».

Подготовка к процедуре

Перед переносом эмбриона проводится обследование, направленное на оценку здоровья женщины и репродуктивной системы Также исключаются риски, связанные с развитием осложнений во время беременности. Обследование регулируется Приказом Министерства здравоохранения РФ № 803 "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению".

Если перенос эмбриона проводится в цикле стимуляции, обследование проводится до начала стимуляции. Если показан криопротокол перенос эмбриона, обследование выполняется в том же объеме.

Как проходит процедура пересадки эмбрионов

Перенос эмбриона в полость матки — технически простая процедура, не требующая специальной подготовки. Ощущения пациентки похожи на обычный гинекологический осмотр, поэтому обезболивание не требуется. Перенос эмбриона в матку проводится под контролем УЗИ, поэтому для лучшей визуализации пациентке рекомендуется наполнить мочевой пузырь. 

Эффективность процедуры

В клинике GMS ЭКО общая частота наступления беременности после ЭКО составляет около 56%, а в криопрограммах — до 60%. Перенос одного качественного эмбриона с донорскими ооцитами повышает шансы на успех до 70%.

В нашей клинике крио перенос эмбриона в естественном цикле по статистике не уступает протоколам ЭКО со свежим переносом, а зачастую является более эффективным. Это происходит за счет лучшей подготовки эндометрия к переносу и повышению шансов на имплантацию. 

Сколько раз нужно проводить перенос эмбрионов

В некоторых случаях уже первый перенос эмбриона при ЭКО приводит к наступлению беременности и рождению ребенка. Если тест на беременность отрицательный, рекомендуется прекращение приема препаратов и консультация репродуктолога. Могут быть назначены дополнительные исследования, чтобы выяснить причину неудачи и подготовиться к следующему переносу. Количество попыток переноса эмбриона не ограничено. 

Благодаря методике криоконсервации, повторный перенос не требует стимуляции овуляции. Витрифицированные эмбрионы размораживают и проводят криоперенос. 

Что делать после процедуры

Постельный режим не нужен, так как движение не мешает имплантации эмбриона.

После процедуры переноса эмбриона рекомендуется:

• Исключить из рациона питания бобовые, острые блюда, алкоголь и крепкий кофе. Следить за регулярностью стула и связаться с врачом при возникновении проблем.
• Избегать стрессовых ситуаций и не проводить тест на беременность ранее рекомендованного срока.
• Не принимать горячие водные процедуры.
• Ограничить чрезмерные физические нагрузки. 

Разрешены прогулки на свежем воздухе и легкий фитнес. 

Цена пересадки эмбрионов

Процедуры по переносу эмбрионов имеют фиксированную цену. Со стоимостью криоконсервации эмбрионов, их хранению и разморозке можно ознакомиться в нашем прайсе. Эти услуги оплачиваются отдельно. 

Часто задаваемые вопросы

Какие ощущения у женщины после переноса эмбриона?

После переноса эмбриона пациентку может беспокоить:

• тошнота;
• головокружение;
• слабость;
• изменение вкуса и обоняния;
• нагрубание молочных желез;
• учащенное мочеиспускание;
• повышение температуры тела до 37°С;
• небольшие мажущие сукровичные выделения из половых путей.

Такие симптомы могут быть обусловлены либо беременностью, либо лекарствами, применяемыми в программе ЭКО. Наличие или отсутствие указанных симптомов не означает неудачу протокола. Беременность подтверждается анализом крови на ХГЧ.

Сколько эмбрионов может переноситься в матку во время процедуры?

На сегодня рекомендуется проводить перенос одного эмбриона, чтобы беременность протекала без осложнений. В некоторых случаях рекомендуется перенос двух эмбрионов, для увеличения шансов на успех. Это возможно при отсутствии у женщины медицинских противопоказаний для вынашивания многоплодной беременности. 

Когда рекомендуется сделать тест на беременность после переноса?

Перенос эмбрионов при ЭКО — ХГЧ рекомендуется сделать на 14-15-й день. При положительном результате анализа крови продолжается прием препаратов и контроль уровня ХГЧ в динамике. 

Когда можно сделать УЗИ для подтверждения беременности?

Через 3-4 недели после переноса эмбриона в матку можно сделать на УЗИ.

Всегда ли перенесенный эмбрион приживается?

К сожалению, нет. На процесс имплантации наибольшее влияние оказывает возраст пациентки, а также толщина и структура эндометрия.

Существуют ли ограничения по возрасту для проведения программы ЭКО и переноса эмбриона?

В России нет ограничений по возрасту пациентки.  

Перенос эмбриона— это больно?

Процедура переноса эмбрионов абсолютно безболезненная.

Безопасна ли криоконсервация эмбрионов?

Криоконсервация ― это процесс замораживания биологического материала при сверхнизких температурах. В нашей клинике используются специальные среды. Они позволяют полностью сохранить структуру и жизнеспособность эмбрионов.

Какой риск осложнений при переносе эмбрионов?

Риск возникновения осложнений минимальный. Тем не менее, при появлении боли, кровянистых выделений, вздутия живота и других проблем, необходимо немедленно связаться с вашим лечащим доктором или сообщить об ухудшении своего состояния по телефонам отделения ЭКО: +7 499-688-86-72, +7 903-589-59-35.

Почему пациенты выбирают GMS ЭКО?

В нашей клинике ЭКО проводится с использованием наиболее современных технологий. Мы проводим ИКСИ, вспомогательный хетчинг, предварительную генетическую диагностику эмбрионов и криоконсервацию.

Стоимость переноса эмбрионов при ЭКО

В нашей клинике доступна беспроцентная рассрочка.

Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.