Тератозооспермия

Что такое тератозооспермия

Тератозооспермия — это повышенное содержание морфологически аномальных сперматозоидов.

Морфологические особенности сперматозоидов имеют огромное значение для успешного оплодотворения. Прямо как в жизни: предпочтение отдается лучшим. Понятно, что успеха в итоге добьется один, но чем больше выбор, тем больше шансов на оплодотворение. Абсолютно неуспешны клетки, имеющие дефекты головки, шейки, жгутика или комбинацию дефектов — их оплодотворяющий потенциал низкий. Кроме того, не исключается и аномалия ДНК. Поэтому при анализе спермы проводят оценку частоты встречаемости аномалий строения сперматозоидов.

Аномальные сперматозоиды: откуда?

Изначально дефектный сперматогенез (выработка сперматозоидов в семенниках) и условия, которые создаются при некоторых заболеваниях придатка яичка (окончательное созревание и накопление сперматозоидов) приводят к увеличению содержания морфологически аномальных сперматозоидов.

Причины тератозооспермии

Причинами тератозооспермии у мужчин являются:

• Варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика), приводящее к нарушению терморегуляции и питания яичка, крипторхизм;
• Воспалительные заболевания мужских половых органов, в частности придатка яичка (эпидидимит);
• Инфекции, передающиеся половым путем;
• Гормональные нарушения (снижение уровня мужских половых гормонов), в том числе при употреблении стероидов;
• Генетические нарушения;
• Токсическое (в том числе лекарственное), температурное, радиационное воздействие на сперматогенный эпителий яичек;
• Злоупотребление алкоголем, курением; употребление наркотиков (поведенческие токсические факторы).

Индекс тератозооспермии

Под индексом тератозооспермии (ИТЗ) понимают среднее количество дефектов, которое приходится на один аномальный сперматозоид. Нарушения морфологии могут быть в любой части мужской половой клетки, которая состоит из головки, шейки и жгутика. Детально оценить множественные дефекты или их комбинацию поможет индекс тератозооспермии.

Референсные значения ИТЗ — меньше 1,6.

Среднее значение ИТЗ у мужчин при бесплодии — 1,8; в фертильных парах — 1,53.

Чем выше индекс тератозооспермии, тем больше сперматозоидов с множественными дефектами. При показателе более 1,6 происходит снижение частоты наступления беременности4.

Также при тератозооспермии значение ИТЗ позволяет более точно прогнозировать шансы на успешное естественное зачатие или в рамках программ ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий).

Разновидности тератозооспермии

1. Мономорфная. Все аномальные сперматозоиды имеют какой-либо одинаковый характерный дефект. Чаще всего причина развития патологии — генетические аномалии. Например, к одной из наиболее распространенных форм мономорфной тератозооспермии относится макрозооспермия. Она характеризуется тем, что большая часть сперматозоидов имеет увеличенную в размере головку и множество жгутиков. К макрозооспермии приводит мутация ключевого гена сперматогенеза.
2. Полиморфная. Диагностируется при наличии аномальных сперматозоидов с разными типами дефектов. Распространенная причина такой тератозооспермии — оксидативный стресс, то есть повышение в сперме уровня активных форм кислорода. Такое состояние развивается при воспалении мужских репродуктивных органов, варикоцеле, аутоиммунных болезнях и воздействии токсических факторов (вредных привычек).

Симптомы тератозооспермии

Не существует каких-либо особенных симптомов, характерных для тератозооспермии. Чаще всего при проблемах с зачатием для выявления мужского фактора бесплодия назначается спермограмма. Этот анализ позволяет поставить диагноз тератозооспермии. Если отклонения в морфологии сперматозоидов развиваются на фоне воспаления мужских половых органов, то может беспокоить:

• боль в области промежности и половых органов, иногда отдающая в задний проход;
• учащение или затруднение мочеиспускания, ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря, ослабление струи мочи;
• выделения из уретры;
• нарушения сексуальной функции: снижение эрекции и либидо, болезненная эякуляция.

При появлении любых симптомов необходимо в ближайшее время обратиться к урологу.

Шанс зачатия ребенка при тератозооспермии

Вероятность наступления беременности естественным путем при теразозооспермии значительно ниже, чем при нормальных показателях спермограммы2. Поэтому для повышения шанса на естественное зачатие после диагностики причин тератозооспермии мужчине рекомендуется пройти лечение для улучшения качества сперматозоидов. Нередко после проведенной терапии и коррекции образа возможно наступление самостоятельной беременности даже парах с тяжелой тератозооспермией2.

Если причины нарушения сперматогенеза не поддаются лечению, то альтернативным вариантом для зачатия ребенка становятся вспомогательные репродуктивные технологии. При этом изолированная тератозооспермия не приводит к статистически значимому снижению вероятности наступления беременности в программах ЭКО3. При тяжелых формах тератозооспермии повысить шанс успешного зачатия помогает метод интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку — ИКСИ.

Тератозооспермия и беременность

Среди показателей спермограммы при оценке риска невынашивания беременности наиболее значимым является процент сперматозоидов с нормальной морфологией. При тератозооспермии существенно повышается риск неправильного развития плода, приводящий к прерыванию беременности, обычно на ранних сроках до 12 недель. Нарушение морфологии сперматозоидов может служить причиной неразвивающейся беременности, иначе говоря «замершей», либо самопроизвольного выкидыша. Поэтому для контроля за состоянием ребенка и будущей мамы важно наблюдение опытного и квалифицированного врача.

Диагностика тератозооспермии

Диагностика тератозооспермии проводится по спермограмме. В анализе спермы определяют процент нормальных сперматозоидов. О тератозооспермии говорят в том случае, когда процент морфологически нормальных сперматозоидов ниже нормативных значений в 2-х проведенных исследованиях. Норма: по строгим критериям Крюгера общее число морфологически нормальных сперматозоидов в эякуляте 4% и более1.

Для установления причин тератозооспермии, нарушения сперматогенеза и определения лечебной тактики дополнительно может быть назначено трансректальное УЗИ простаты, УЗИ мошонки, гормоны крови, анализ отделяемого из уретры на инфекции, по показаниям — генетические исследования.

Лечение тератозооспермии

У вас есть дополнительные вопросы о лечении тератозооспермии в нашем центре? Запишитесь на консультацию к специалистам GMS ЭКО, оставив заявку на сайте или по телефону.

Прогнозы

Прогноз зависит от причины тератозооспермии. Если это заболевания или состояния, которые поддаются коррекции, то возможно добиться улучшения показателей спермограммы. К таким причинам тератозооспермии относятся варикоцеле, инфекции половой системы, последствия применения лекарств, оксидативный стресс, сахарный диабет. В результате лечения повышаются шансы на рождение ребенка.

В некоторых случаях при тератозооспермии прогноз неблагоприятный. Это бывает при генетических патологиях с нарушением сперматогенеза, осложнениях после эпидемического паротита, последствиях операций на органах мошонки с гипоплазией яичек3. В таких клинических ситуациях супружеской паре рекомендуют воспользоваться спермой донора.

Иногда в случае мозаичной формы генетической патологии, например, при макрозооспермии, когда не все сперматозоиды имеют дефект, возможно лечение бесплодия с применением ИКСИ.

В нашей клинике врачи-урологи проводят все виды диагностики и лечения при любых формах мужского бесплодия и заболеваниях мочевыделительной системы. Ознакомиться с ценами можно в нашем прайсе.

Стоимость услуг уролога

В нашей клинике доступна беспроцентная рассрочка.

Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.