Лечение ретроградной эякуляции

Урологи GMS ЭКО применяют современные методы терапии, которые помогают восстановить нормальную эякуляцию и способность к зачатию. Также в арсенале наших врачей хирургические способы получения сперматозоидов из яичка путем биопсии для их последующего применения в программах ВРТ. Наша задача — помочь каждой супружеской паре стать счастливыми родителями.

Что такое ретроградная эякуляция у мужчин

Процесс семяизвержения у мужчины регулируется координацией импульсов нервной системы. Под их воздействием во время эякуляции происходит сокращение мышц шейки мочевого пузыря и она закрывается. Такой механизм препятствует обратному (ретроградному) забросу эякулята в мочевой пузырь во время семяизвержения. При этом ритмичные сокращения мышц тазового дна приводят к выделению эякулята из наружного отверстия уретры, которое находится на головке пениса.

Если шейка мочевого пузыря не закрывается из-за заболеваний или приема лекарств, то при оргазме изменяется нормальный поток спермы. Происходит полное или частичное движение эякулята в сторону, где сопротивление меньше — в мочевой пузырь. Такая патология в медицине называется ретроградная эякуляция.

Причины ретроградной эякуляции

Выделяют достаточно большое количество причин ретроградной эякуляции. Назовем основные:

• сахарный диабет — наиболее распространенная причина. У каждого третьего мужчины с диабетом в возрасте от 35 до 55 лет возникают проблемы с эякуляцией3. Когда уровень сахара в крови долгое время остается повышенным, то в результате могут повреждаться нервы, которые обеспечивают нормальное семяизвержение;
• травма шейки мочевого пузыря во время операций. Например, при трансуретральной резекции простаты. Это операция частичного или полного удаления предстательной железы с помощью эндоскопа, введенного в уретру. Такое хирургическое лечение часто выполняется при доброкачественной гиперплазии простаты (аденоме);
• удаление лимфатических узлов в нижней части живота, которое проводится у мужчин при раке яичка.

Перечисленные выше причины составляют около 80% случаев³ ретроградной эякуляции. К более редким причинам, приводящим к нарушению процесса семяизвержения у мужчин, относятся:

• прием различных лекарств, например, психотропных препаратов или антидепрессантов, которые снижают тонус мышц шейки мочевого пузыря. Также некоторые таблетки от высокого давления могут вызывать ретроградную эякуляцию;
• врожденные особенности мочеполовой системы мужчины (кисты простаты, экстрофия мочевого пузыря — его незавершенное развитие);
• рассеянный склероз;
• повреждения спинного мозга во время операций или травм.

У некоторых мужчин даже полное обследование не позволяет найти причину нарушения семяизвержения — это первичная идиопатическая ретроградная эякуляция.

Симптомы ретроградной эякуляции

Для ретроградной эякуляции характерно:

• «сухие оргазмы». При семяизвержении спермы мало (при частичной ретроградной эякуляции) или она отсутствует вообще (при полной ретроградной эякуляции);
• помутнение мочи после эякуляции за счет примеси спермы, которая забрасывается при оргазме в мочевой пузырь;
• мужское бесплодие — отсутствие беременности у партнерши на протяжении 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения. Если возраст женщины более 35 лет, этот срок уменьшается до полугода.

При ретроградной эякуляции симптомы боли или дискомфорта у мужчины не возникают. Более того, исследования показали³, что объем спермы, вырабатываемой во время оргазма, не влияет на то, насколько интенсивно человек испытывает сексуальное удовольствие. Поэтому основная причина обращения мужчин к врачу при ретроградной эякуляции — проблемы с зачатием у женщины.

Диагностика

Предварительный диагноз ретроградной эякуляции может поставить уролог прямо на приме после тщательного расспроса мужчины. Врач выясняет сведения о хронических заболеваниях, длительном приеме лекарственных препаратов и ранее выполненных операциях. Также уролог получает у мужчины информацию о количестве спермы при оргазме и внешнем виде мочи после эякуляции.

Для подтверждения диагноза врач назначает обследование:

• анализ спермограммы — стартовый метод диагностики при любой форме мужского бесплодия. При ретроградной эякуляции снижен объем эякулята и общее количество сперматозоидов вплоть до их полного отсутствия — азооспермии;
• анализ мочи, собранной после семяизвержения, с исследованием под микроскопом ее осадка. Его назначают всем пациентам² при количестве эякулята менее одного мл или азооспермии в анализе спермограммы. Нахождение в постэякуляторной моче большого количества сперматозоидов или семенной жидкости подтверждает предполагаемый диагноз;
• УЗИ органов мошонки и простаты для выявления нарушений проходимости семявыносящих путей и оценки состояния яичек и их придатков.

Для уточнения причин, которые вызывают ретроградную эякуляцию, врач-уролог может расширить объем необходимого обследования.

Лечение ретроградной эякуляции

Если ретроградная эякуляция вызвана приемом лекарств, лечение начинают с изменения дозы или замены применяемого препарата.

К сожалению, в большинстве случаев восстановить нормальную эякуляцию у мужчины при забросе спермы в мочевой пузырь не представляется возможным, поэтому супружеской паре предлагают прибегнуть к помощи ВРТ.

Использование методов ВРТ при ретроградной эякуляции

Проблема получения жизнеспособных сперматозоидов, если мужчине поставлен диагноз ретроградная эякуляция, имеет несколько возможных решений. Сперматозоиды извлекают:

• Из мочи, собранной сразу после эякуляции. Для уменьшения негативного влияния на сперматозоиды кислой среды мочи, предварительно за 12 часов и за 2 часа мужчине рекомендуют выпить стакан воды с растворенной в ней содой. Кроме того, при отсутствии жизнеспособных сперматозоидов в моче, существует способ получения спермы непосредственно из мочевого пузыря. Суть такой процедуры: через уретру в мочевой пузырь врач вводит тонкий катетер и удаляет мочу. После промывания уролог заполняет мочевой пузырь специальной средой, которая нужна для обеспечения жизнеспособности сперматозоидов. Затем пациент вызывает эякуляцию и сразу опорожняет мочевой пузырь. Далее в лаборатории из мочи извлекают сперматозоиды;
• Хирургическим способом — путем биопсии яичек, если не удается получить жизнеспособные сперматозоиды из мочи. Опытные урологи GMS ЭКО применяют самые современные методики, включая TESA, PESA, TESE и Микро-ТЕЗЕ.

Полученные сперматозоиды могут быть сразу использованы для оплодотворения или подвергнуты криоконсервации для последующего применения в программах ВРТ.

При диагнозе ретроградная эякуляция лечение бесплодия методами ВРТ может включать:

• Внутриматочную инсеминацию;
• Программы ЭКО/ИКСИ.

В нашей клинике мы помогаем супружеским парам преодолеть бесплодие при ретроградной эякуляции и родить долгожданного ребенка.

Прогноз и профилактика

Как правило, при ретроградной эякуляции достаточно хороший прогноз. По данным научных исследований³, частота наступления беременности у женщины, если мужчина страдает ретроградной эякуляцией, составляет более 50%. Кроме того, пациент имеет возможность подвергнуть криоконсервации полученные различными методами сперматозоиды. чтобы использовать их в дальнейшем. Это устраняет необходимость выполнения в будущем травматических процедур, если пара захочет повторно прибегнуть к ЭКО.

К мерам профилактики ретроградной эякуляции относятся регулярные осмотры мужчины врачом-урологом не реже одного раза в год, что позволит своевременно выявить и вылечить заболевания репродуктивной системы.

С ценами на основные услуги по диагностике и лечению ретроградной эякуляции можно ознакомиться в нашем прайс-листе.

Источники

1. Сыркашева А.Г., Языкова О.И., Нодельман Е.К., Макарова Н.П., Долгушина Н.В. Ретроградная эякуляция и мужской фактор бесплодия (обзор литературы] // ЭКУ. 2016. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/retrogradnaya-eyakulyatsiya-i-muzhskoy-faktor-besplodiya-obzor-literatury (дата обращения: 10.05.2024).
2. Клинические рекомендации Мужское бесплодие Разработчик клинической рекомендации: Российское общество урологов Год утверждения: 2021
3. Корнеев Игорь Алексеевич, Зассеев Руслан Дзамболатович Преодоление бесплодия у мужчин с ретроградной эякуляцией и анэякуляцией // Урологические ведомости. 2017. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/preodolenie-besplodiya-u-muzhchin-s-retrogradnoy-eyakulyatsiey-i-aneyakulyatsiey (дата обращения: 10.05.2024).

Цены на диагностику и лечение ретроградной эякуляции

В нашей клинике доступна беспроцентная рассрочка.

Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.