Обструктивная азооспермия

Симптомы

Клинически аномалия никак себя не проявляет. Подозрение на проблему может возникнуть при первичном обследовании у репродуктолога, если у пары в течение длительного времени не получается зачать ребенка естественным путем. В этом случае потребуется детальное исследование. На возможную азооспермию указывает сниженный объем выделяемого эякулята, в котором нет мужских половых клеток.

Обструктивная азооспермия нередко становится следствием воспаления мочевыводящих путей или предстательной железы. В этом случае клиническая картина осложняется сопутствующими симптомами:

• болезненным мочеиспусканием или эякуляцией;
• появлением специфических выделений из мочеполовых путей;
• вялым, прерывистым потоком мочи;
• деформацией наружных половых органов.

Непроходимость семявыводящих протоков может образовываться на любом участке, но чаще всего локализована вне яичка. При этом сексуальная функция и процесс сперматогенеза сохраняются, т. е. происходит созревание сперматозоидов в яичках, но они не попадают в семенную жидкость.

Причины

Возникновение обструктивной азооспермии связано с разными причинами, которые могут носить врождённый или приобретенный характер. В первом случае возможны:

• аномалии строения половых органов, когда наблюдается полное отсутствие или недоразвитость семявыводящих путей;
• муковисцидоз, наследственной особенностью которого является слишком густая секреторная слизь, приводящая к закупорке семявыводящих протоков;
• врождённые кисты мочеполового синуса, предстательной железы.

Однако чаще патология образуется в результате вторичных факторов, например:

• воспалительных, инфекционных процессов (хламидиоза, гонореи и др.);
• травм яичек, хирургического иссечения паховой грыжи и пр. вмешательств;
• вазэктомии (хирургического метода контрацепции).

Встречаются также случаи азооспермии смешенного типа, когда наряду с непроходимостью семявыбрасывающих протоков присутствуют нарушения сперматогенеза, связанные с генетическими, гормональными или неустановленными причинами.

У вас есть вопросы? Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы

Я согласен на обработку персональных данных, с правилами обработки персональных данных ознакомлен.

Отправить

Диагностика

При подозрении на обструктивную азооспермию потребуется комплексное обследование, включающее сдачу лабораторных анализов и инструментальное дифференцирование. В первом случае необходима полная расшифровка спермограммы. На патологию указывают:

• недостаточный объём эякулята (менее 1,5 мл);
• кислая реакция pH (меньше 7);
• низкие показатели фруктозы.

Для исключения временных изменений анализ проводится дважды с интервалом в несколько недель. После первичной оценки отсутствия сперматозоидов в эякуляте, выполняют центрифугирование с целью повышения их концентрации. Если полученный ранее результат подтверждается, диагностируют обструктивную форму озооспермии.

Также необходима оценка гормонального фона, подразумевающего определение уровня тестостерона, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ингибин B. Как правило, при обструктивной азооспермии эти показатели в норме.

Микробиологический анализ спермы проводят при подозрении на инфицирование мочеполовых путей. Показатели воспаления могут свидетельствовать об обструктивном процессе в семявыбрасывающих протоках. Показаны также генетические исследования, позволяющие исключить другие возможные формы азооспермии:

• анализ хромосомного набора (кариотипирование);
• мутации гена CFTR;
• AZF-фактор.

УЗИ мошонки и ТРУЗИ являются обязательными видами мониторинга, позволяющими выявить структурные аномалии или изменения репродуктивных органов, являющиеся причинами обструкции. Для исключения необструктивной азооспермии проводят биопсию яичка. Процедура позволяет также изъять сперматозоиды и заморозить их на случай применения ВРТ.

Лечение

При выборе оптимального способа лечения определяющее значение имеет локализация непроходимости и её протяженность. Но в любом случае оказываемая помощь выполняется только хирургическим путем.

При наличии патологического участка вне яичка выполняют реканализирующие операции по восстановлению проходимости эякуляторных протоков: иссечение измененной части каналов, вскрытие кист и др. В большинстве случаев вмешательство имеет благоприятный прогноз, однако до появления половых клеток в семенной жидкости должно пройти время. В период реабилитации следует воздержаться от половых контактов, избегать резкого перепада температур, поднятия тяжестей. В этом случае значительно повышаются шансы на успешное зачатие.

Если же обструкция семявыводящих каналов связана с физиологическими аномалиями развития или генетическими особенностями, не позволяющими решить проблему операбельным путем, прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям. Обычно это метод ИКСИ+ЭКО с использованием собственных замороженных сперматозоидов, взятых заранее при помощи биопсии.

Профилактика

Риск закупорки семявыводящих путей будет ниже, если следовать простым правилам:

• избегать случайных половых контактов;
• использовать средства контрацепции, защищающие от инфицирования урогенитального тракта;
• вовремя лечить заболевания половой сферы;
• не допускать травмирования репродуктивных органов.

При необходимости обращаться к врачу урологу-андрологу.

В клинике GMS ЭКО можно получить полный комплекс услуг по диагностике мужского бесплодия, а также использовать возможности хирургического лечения и действующих репродуктивных программ.

Цены на диагностику и лечение обструктивной азооспермии

В нашей клинике доступна беспроцентная рассрочка.

Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Бесплатный прием
репродуктолога

ЭКО Оптимал
(базовое)
со скидкой 10%

20% скидки
в филиале
на Садовнической

Прием репродуктолога
со скидкой 50%

Скидка 15%
с Embryoglue
при переносе эмбрионов

Скидки до 15%
на витрифицированные
ооциты!

Колл-центр ответит круглосуточно 24/7

Для вашего удобства сотрудники колл-центра могут ответить на ваши вопросы 24 часа 7 дней в неделю

Индивидуальный подход ко всем пациентам

Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.

Западные стандарты лечения

Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.

Сотрудничество с ведущими клиниками

Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.

Запись
на прием Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы

Я согласен на обработку персональных данных, с правилами обработки персональных данных ознакомлен.

Записаться