Пункция ооцитов

Как проводится пункция ооцитов

Перед манипуляцией «пункция фолликулов при ЭКО» подготовка необходима, так как для проведения пункции нужны обязательно созревшие яйцеклетки. Подготовка к пункции обычно длиться 10–12 дней. Она может проводиться путем назначения специальных гормональных препаратов- гонадотропинов, либо путем контроля роста фолликулов в естественном цикле.

Рост фолликулов контролируется врачом-репродуктологом методом ультразвуковой диагностики каждые 3–5 дней. Когда их диаметр достигнет 18–20 мм назначается дата пункции.

Перед пункцией пациентка должна быть обязательно обследована, чтобы исключить какие-либо противопоказания для хирургического вмешательства. Обследование включает комплексный анализ крови, консультацию терапевта, консультацию маммолога, УЗИ органов малого таза, ЭКГ.

Пункция ооцитов проводится непосредственно в стерильной операционной специализированного медицинского учреждения в амбулаторных условиях. За 34–36 часов до пункции проводится введение специального препарата — триггера, который способствует дозреванию яйцеклеток. Очень важно вводить триггер именно в то время, которое обозначено врачом. Не вовремя введенный триггер может привести к тому, что мы не получим яйцеклетки, так как произойдет преждевременная овуляция, либо они окажутся недозрелыми.

Пункция проводится врачом-репродуктологом под контролем ультразвука через влагалище под внутривенной анестезией. На фоне анестезии женщина засыпает и не испытывает никакого болевого синдрома.

К датчику УЗИ крепится специальная игла, которая вводится под контролем УЗИ через влагалище в яичник женщины. Затем под контролем УЗИ прокалывается фолликул и с помощью вакуума из него отбирается содержимое, которое сразу же помещается в специальную подогретую пробирку.

Забор клеток производится в среднем 10, максимально до 15–20 минут. После этого пациентка в течение 1,5–2 часов наблюдается в условиях дневного стационара, где ей по показаниями проводится обезболивающая терапия.

После операции самочувствие женщины остается стабильным. В день проведения процедуры может ощущаться слабость, сонливость, иногда повышается температура тела до субфебрильных цифр. Нормой также считаются следующие симптомы: появление скуднных кровянистых выделений в течение пяти дней, тянущие боли внизу живота и ощущения вздутия. Работоспособность восстанавливается уже на следующие сутки.

Что происходит с ооцитами после пункции

Сразу после пункции полученный материал отправляется в эмбриологическую лабораторию, где эмбриолог обследует полученную жидкость на наличие яйцеклеток. К сожалению, иногда, несмотря на подготовку и на тщательно проведенную операцию, фолликул мы не получаем. От этого никто не застрахован и предвидеть такую ситуацию мы не можем. В этом случае нам придется повторно проводить всю программу.

Эмбриологи обрабатывают и оценивают качество ооцитов и оплодотворяют их сперматозоидами.

Для оплодотворения может быть использована сперма супруга, которую он сдает в день пункции, либо сдает заранее и ее замораживают для использования в день пункции. Также по показаниям может использоваться донорская сперма, которую женщина, либо семейная пара выбирает заранее.

Оплодотворение проходит в чашках Петри. В чашках разводят специальную среду и помещают в нее яйцеклетки. Затем к ним добавляют сперматозоиды. Обычно сперматозоиды сами доходят до яйцеклетки и оплодотворяют ее. Однако при мужском факторе бесплодия мужские половые клетки не могут сами внедриться в яйцеклетку. В этом случае применяется метод ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). Для оплодотворения эмбриолог выбирает самый красивый, подвижный и морфологически правильный сперматозоид и специальной иглой вводит его в цитоплазму яйцеклетки. Сейчас еще появилась новая методика оплодотворения — микрофлюидика. Она проводиться с помощью микрочипа, который имитирует естественный путь сперматозоида от влагалища к матке и яйцеклетке. Метод гарантирует то, что яйцеклетку оплодотворит самый подвижный сперматозоид высокого качества с минимальной концентрацией ROS (активных форм кислорода) и с предельно низким уровнем ДНК фрагментации.

Эмбрионы культивируются в среднем до пяти суток. Обычно на пятые сутки уже формируются бластоцисты, которые пригодны для переноса, либо для криоконсервации. Переносят, как правило, одного или двух эмбрионов. Согласно современному приказу 803 больше двух эмбрионов переносить запрещено. Все остальные эмбрионы мы можем по возможности заморозить и хранить сколько угодно.

Какой будет имплантация эмбриона — свежим или крио, обсуждается врачом с пациенткой заранее. Ведь в некоторых случаях возможен только криоперенос. Например, если пациентка планирует генетическую диагностику эмбрионов, либо есть риск гиперстимуляции яичников, либо есть определенные особенности организма.

Что является нормой после пункции

Пункция фолликулов при ЭКО обычно проходит без осложнений. Хотя иногда в первые дни может ощущаться недомогание или головная боль.

Нормой также считается:

• повышение температуры тела до 37–37,5 °C: сбивать такую температуру не нужно;
• тянущие боли внизу живота, которые могут усиливаться при надавливании на лоно;
• скудные кровянистые выделения из половых путей в течение 5 дней;
• вздутие живота — самое частое явление, возникающее из-за приема гормональных препаратов, иногда оно сохраняется в течение недели.

Не стоит переживать, если вы вдруг ощутите такие симптомы. Это все нормально, и все это пройдет. Работоспособность же восстановится на следующие сутки.

Как вести себя после пункции

Чтобы быстро и безболезненно восстановиться после забора яйцеклеток для ЭКО, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Высыпайтесь и не пренебрегайте отдыхом.
• Избегайте стрессовых ситуаций.
• Откажитесь от тяжелых физических нагрузок, не поднимайте тяжести, а в первые сутки после пункции старайтесь не нагибаться.
• В течении 5 дней воздержитесь от полового акта.
• Ешьте больше мяса и молочки. Они содержат много белка. Пейте больше жидкости.
• На время откажитесь от продуктов, которые вызывают вздутие кишечника. К ним относятся сырые овощи и фрукты, бобовые, сладости и мучное.

Незамедлительно обратитесь к врачу, если почувствовали:

• сильное головокружение и недомогание, сопровождающиеся дезориентацией в пространстве или потерей сознания;
• интенсивные боли внизу живота с иррадиацией в плечо;
• повышение температуры тела выше 37,5 °C;
• тошноту, рвоту;
• кровотечение из половых путей.

Эти симптомы могут быть признаками внутрибрюшного кровотечения, которое требует экстренной медицинской помощи.

Восстановительный период

Восстановительный период после пункции ооцитов может занимать до 6 недель. Забор яйцеклеток для ЭКО даст гарантированный результат, а период реабилитации пройдет быстро и безболезненно, если воздержаться от следующих факторов:

• интенсивной физической нагрузки — в течение 1 месяца (а в день пункции следует лежать в постели);
• стрессов и переживаний — на весь период беременности;
• полового акта, чтобы снизить гормональную нагрузку на матку и яичники — не более 5 дней;
• массажа и спа-процедур — на весь период беременности;
• бани, сауны, длительного пребывания на солнце — на весь период беременности;
• продуктов, повышающих газообразование: свежих овощей и фруктов, сладостей, мучного, бобовых — в течение 1 недели.

Поддержать здоровье после забора яйцеклеток вам помогут:

• легкие физические нагрузки;
• белковая пища: мясо, кисломолочная продукция, орехи;
• обильное питье чистой воды.

Если вы недавно прошли или планируете записаться на забор фолликулов при ЭКО, помните: вам предстоит регулярно наблюдаться у врача. Это сведет к нулю риск развития осложнений и гарантирует мягкую беременность.

Противопоказания

Пункция яйцеклеток при ЭКО не проводится при высокой температуре и остром воспалительном процессе.

В таком случае высок риск разрыва яичников из неспунктированных фолликулов, особенно если их много.

Противопоказания всегда выявляются ещё на этапе подготовки к пункции, поэтому в целях профилактики осложнений процедура откладывается до полного выздоровления женщины.

Со стоимостью на забор яйцеклетки в нашей клинике можно ознакомиться в нашем прайс-листе:

Цены на услугу

В нашей клинике доступна беспроцентная рассрочка.

Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.