Стимуляция овуляции яичников

Виды стимуляции овуляции

В лечении бесплодия выделяется:

• стимуляция овуляции для зачатия естественным путем или при внутриматочной инсеминации. Этот метод гормональной терапии применяется у женщин с ановуляторным бесплодием, при незначительных отклонениях в спермограмме у мужчины, а также в случае постановки диагноза «бесплодие неясного генеза». В таких случаях после стимуляции овуляции зачатие может происходить при половом контакте или введении спермы в полость матки — инсеминации. При отсутствии полового партнера может применяться инсеминация спермой донора;
• стимуляция овуляции при ЭКО — обязательный этап для большинства протоколов. Специальные препараты назначаются даже в случае овуляторного менструального цикла. Они необходимы для достижения суперовуляции, когда одновременно созревает несколько фолликулов. В результате во время пункции получают большое количество зрелых яйцеклеток. Стимуляция овуляции при ЭКО позволяет получить несколько ооцитов и эмбрионов, из которых на перенос выбирается лучший, что повышает вероятность наступления беременности.

Существуют разные протоколы стимуляции овуляции при ЭКО:

• короткий протокол — стимуляция овуляции яичников в среднем проводится 10–14 дней, начиная со второго-четвертого дня менструального цикла;
• длинный протокол продолжительностью около 21–28 дней. Введение препаратов агонистов ГНРГ для предотвращения преждевременной овуляции начинается с предшествующего цикла, а затем со 2–4 дня следующего менструального цикла начинается стимуляция овуляции яичников 12–14 дней;
• супердлинный протокол. Обычно рекомендуется пациенткам с эндометриозом. Он включает предварительный прием гормональных препаратов около 3–6 месяцев. Только после такой подготовки приступают к стимуляции овуляции яичников;
• двойная стимуляция. Она проводится на протяжении одного менструального цикла. Сначала вводятся гормональные препараты по стандартной схеме, начиная со второго-третьего дня цикла 10–12 дней. Затем выполняется пункция фолликулов. После получения яйцеклеток через один-три дня в этом же менструальном цикле снова вводятся стимулирующие гормональные лекарства. Такой протокол применяют, когда нужна стимуляция овуляции «второй» волны фолликулов при их несинхронном росте. Затем проводится повторная пункция созревших яйцеклеток.

В нашей клинике применяются все существующие на сегодняшний день протоколы стимуляции овуляции и их модификации: «японский», ультракороткий, программа ЭКО с минимальной стимуляцией и т. д.

Когда нужна стимуляция овуляции перед ЭКО, при выборе протокола мы учитываем причины бесплодия, возраст пациентки, индекс массы тела, предшествующие гинекологические операции, овариальный резерв. В результате женщине предлагается индивидуальная схема введения и дозировки препаратов. Это и есть оптимальный протокол, подходящий конкретной пациентке.

Показания

Стимуляция овуляции для зачатия назначается врачом-репродуктологом при бесплодии, связанном с отсутствием созревания яйцеклетки. Это самостоятельный метод лечения при:

• синдроме поликистозных яичников;
• отсутствии менструации при гипоталамо-гипофизарном бесплодии;
• значительном дефиците массы тела или ожирении.

Таким пациентка первым этапом рекомендуется коррекция массы тела, как правило, совместно с эндокринологом или диетологом. Иногда нормализация веса сама по себе может приводить к восстановлению нормального менструального цикла. Если этого не происходит, то рекомендуется стимуляция овуляции.

Стимуляция овуляции перед ЭКО показана пациенткам, которым необходимо применение вспомогательных репродуктивных технологий:

• если диагностировано бесплодие, лечение которого на протяжении 6–12 месяцев не приводит к беременности;
• при наличии заболеваний, исключающих возможность зачатия естественным путем. Например, непроходимости обеих маточных труб у женщин или серьезных отклонениях в спермограмме у мужчин.

В нашей клинике пациентке предложат программу ЭКО или ЭКО+ИКСИ с учетом ее индивидуальных особенностей. Грамотно подобранная стимуляция овуляции повышает вероятность долгожданного результата — наступления беременности и рождения ребенка.

Противопоказания

Не рекомендуется стимуляция овуляция при:

• заболеваниях женских половых органов, которые требуют хирургического лечения;
• острых воспалительных процессах;
• тяжелых хронических заболеваниях. В таких ситуациях требуется заключение лечащего врача о возможности стимуляции и вынашивания беременности.

В зависимости от клинической ситуации, при наличии противопоказаний к стимуляции овуляции, а также при ее неэффективности (отсутствии роста фолликулов, получение ооцитов и эмбрионов низкого качества в предыдущих попытках) пациенткам как альтернатива может предлагаться ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Подготовка

Перед гормональной стимуляцией овуляции в программе ЭКО проводится полное обследование согласно приказа МЗ № 803. Оно включает комплексную оценку здоровья женщины и ее репродуктивной системы. Также перед вступлением в программу ЭКО выполняется стандартное обследование мужчины.

Врачи-репродуктологи при подготовке и проведении стимуляции овуляции рекомендуют:

• не курить и отказаться от алкоголя;
• не посещать бани и сауны.

Также при вступлении в программу ЭКО постарайтесь избегать стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок.

Этапы

Препараты

Препараты для стимуляции овуляции являются гормональными лекарственными средствами. Для того, чтобы добиться одновременного созревания нескольких фолликулов, могут применяться:

• препараты, которые аналогичны ФСГ и ЛГ — естественным гормонам, регулирующим функцию яичников. Это могут быть лекарства на основе человеческого менопаузального гонадотропина, или рекомбинантные гонадотропины, полученные путем генной инженерии. Именно препараты этой группы при введении способствуют росту и развитию нескольких фолликулов;
• для предотвращения преждевременной овуляции, вызванной ранним пиковым повышением ЛГ, могут вводиться как антагонисты, так и агонисты, гонадотропин-рилизинг гормона;
• индукторы овуляции. Чаще всего в этой роли выступают препараты, содержащие ХГЧ (хорионический гонадотропин) или ЛГ («Овитрель»). Они вызывают финальное дозревание яйцеклетки и отделение ее от стенки фолликула.

Схемы стимуляции овуляции, включающие комбинацию препаратов и их дозировку, подбираются врачом-репродуктологом.

Результаты

В нашей клинике правильно подобранный протокол стимуляции яичников при ЭКО позволяет достичь овуляции и получить качественные яйцеклетки более, чем у 90% пациенток. Тем не менее, даже успешная стимуляция овуляции не может гарантировать наступление беременности с первого раза. В GMS ЭКО частота наступления беременности после ЭКО с собственными яйцеклетками в среднем 50–60%.

Где можно сделать стимуляцию овуляции в Москве?

В клинике GMS ЭКО мы применяем схемы стимуляции овуляции на основе принципов доказательной медицины, что гарантирует эффективность и безопасность протоколов.

Опыт наших репродуктологов позволяет учитывать любые нюансы в подборе препаратов, режимах и сроках их введения. Выбор индивидуального оптимального протокола для стимуляции овуляции повышает вероятность наступления беременности и благополучных родов здорового ребенка.

Сколько стоит стимуляция овуляции? С нашими ценами можно ознакомиться в прайсе. Стоимость стимуляции овуляции включает наблюдение у репродуктолога и УЗИ контроль роста фолликулов. Окончательная цена стимуляции овуляции зависит от выбранного протокола и стоимости вводимых лекарств.

Цены на стимуляцию овуляции

В нашей клинике доступна беспроцентная рассрочка.

Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.