Иммунологическое бесплодие

Диагноз иммунологическое бесплодие - актуальная тема, вызывающая массу противоречивых споров в научной среде и потому по-прежнему требующая дополнительных медицинских исследований. Частота случаев, когда женщина не может забеременеть по причинам, связанным с атипичным “поведением” иммунитета, составляет от 2 до 15%. Такой вид бесплодия встречается не только у женщин, но и мужчин.

Проблема заключается в том, что при попадании спермы в женские половые пути формируется атипичный иммунный ответ организма в виде секреции специфических антиспермальных антител (АСАТ). Эти иммуноглобулины подавляют активность и жизнеспособность сперматозоидов, делая невозможным процесс естественного оплодотворения яйцеклетки. Повышенная секреция АСАТ препятствует также внутриматочной имплантации и развитию эмбриона, становясь причиной его гибели в первые 5 недель беременности.

Навигация по разделу Лечение бесплодия

В центре GMS ЭКО используются передовые стратегии лечения мужского и женского иммунологического бесплодия, включая терапию высокоэффективными медикаментозными препаратами для успешного зачатия естественным путём, в также вспомогательные методы репродукции — внутриматочную инсеминацию (ВМИ) и ЭКО.

Причины

Сперматозоиды являются чужеродными агентами как для женского, так и для мужского организма, однако в норме они защищены особыми регуляторными механизмами. Иногда происходят сбои защитных реакций, в результате чего мужские половые клетки становятся контактными для иммунной системы, воспринимающей их как потенциальную угрозу. Усиленно вырабатываются АСАТ с целью «обезвредить», т. е. подавить активность сперматозоидов, создавая, вместе с тем, условия для невозможности зачатия.

Продуцируемые иммуноглобулины бывают 3-х видов: IgG, IgA, IgM. Фиксируясь на сперматозоидах, антитела повреждают структуру, снижают подвижность, затрудняя их проникновение в цервикальную слизь, нарушая предварительные или финальные стадии оплодотворения яйцеклетки. Степень повреждения половых клеток, при этом, зависит от класса вырабатываемых АСАТ, их количества, плотности и локализации на поверхности спермий. У женщин определяются все три вида АСАТ, тогда как у мужчин преобладают антитела класса IgA и IgG.

Иммунологический фактор бесплодия у мужчин наблюдается в случае нарушения барьерных механизмов собственных половых клеток, на которые формируется специфический иммунный ответ — секреция АСАТ. Причинами этого могут быть:

травмирование мошонки, хирургические вмешательства на яичках в анамнезе;
заболевания урогенитального тракта воспалительного, инфекционного генеза;
аномалии строения половых органов (врождённые, приобретённые).

Иммунологическое бесплодие у женщин обусловлено более сложными процессами. Потенциальную «угрозу» представляют не только мужские половые клетки, но и жидкостная составляющая спермы, также способная стимулировать продуцирование АСАТ. При сбоях в системе иммуноподавления формируется локальный специфический ответ, чаще в шейке матки, т. к. именно там сосредоточены плазматические клетки, синтезирующие IgA. Происходит это вследствие:

инфекций, воспалений органов репродуктивной системы;
использования химических видов контрацепции;
коагулирующего лечения эрозии шейки матки;
травмирования органов малого таза;
изменений гормонального фона при ранее проводимом ЭКО.

В ряде случаев ответной реакцией «женского» иммунитета на сперматозоиды является активное деление лимфоцитов как при проникновении в организм болезнетворных патогенов.

Симптомы

Аутоиммунное бесплодие у женщин симптоматически никак не проявляется. У мужчин проблема не влияет на активность сперматогенеза, потенцию и др. составляющие качества сексуальной жизни. О вероятности специфического иммунитета говорят в случае отсутствия наступления беременности в течение 6–12 месяцев при условии регулярной половой жизни без контрацепции, клинически исключая другие возможные причины бесплодия.

Специалисты клиники GMS ЭКО используют индивидуальный подход в работе с каждым пациентом, тактично и профессионально помогают справиться с проблемой, создавая лучшие возможности для успешного рождения ребёнка.

У вас есть вопросы? Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы

Диагностика

Так как роль иммунологического фактора в бесплодии у женщины и у мужчины до конца не изучена, точность диагностики довольно относительная и не даёт 100% уверенности при расшифровке результатов. Проводимые клинические исследования позволяют выявить отклонения в работе иммунной системы, негативно влияющие на фертильность, и потому считаются условными критериями для постановки диагноза. Одним из них является MAP-тест.

Анализ определяет количественные показатели АСАТ класса IgA, IgG в семенной жидкости у мужчин. Стандартная спермограмма не дает такой информации, т.к. не идентифицирует сперматозоиды, покрытые антителами, как дефектные.

В норме в эякуляте отсутствуют АСАТ или их количество не превышает 10%. Если число антиспермальных антител находится в пределах 25-35%, то MAP-тест все равно считается отрицательным, определяя вероятность естественного зачатия как высокую. При этом назначается курс медикаментозной терапии, направленной на снижение установленного процента.

В случае если количество АСАТ составляет 40% и более и сохраняется, несмотря на проводимую коррекцию, то с высокой долей вероятности речь идет об иммунологическом мужском бесплодии, требующем уже кардинальных репродуктивных решений с помощью вспомогательных технологий.

Перед сдачей анализа за 2-4 дня следует воздержаться от половых контактов, исключить потребление алкоголя, табака, прием антибиотиков. По возможности также избегать стрессовых ситуаций, физических перегрузок, резких перепадов температур.

Лечение

Решение проблемы бесплодия зависит от особенностей функционала иммунной системы в каждом конкретном случае, возможностей его коррекции медикаментозными препаратами. Иммунное бесплодие у женщин подвергается длительной терапии кортикостероидами, антигистаминными и антибактериальными препаратами. Половые контакты, при этом, допустимы только с использованием средств барьерной контрацепции на период 6-8 месяцев. За это время сенсибилизация женского организма значительно снижается, что повышает шансы на последующее зачатие в 50% случаев.

У мужчин лечение иммунного бесплодия заключается также в использовании средств медикаментозной терапии, в устранении патологий – первопричин атипичного иммунного ответа в том числе с помощью хирургического вмешательства.

При недостаточной состоятельности консервативного лечения используются вспомогательные репродуктивные технологии. Если проблема заключается в шеечном отделе матки, его удаётся миновать, используя искусственную инсеминацию – введение спермы напрямую в полость матки в период овуляции. При наличии активных жизнеспособных сперматозоидов, но в отсутствии возможностей слияния с яйцеклеткой, прибегают к экстракорпоральному оплодотворению. В ряде случаев используют также ИКСИ – метод инъекционного введения качественного спермия в цитоплазму яйцеклетки с последующей имплантацией зародыша в полость матки.

В центре GMS ЭКО каждый пациент или супружеская пара найдёт решение имеющейся проблемы, т.к. в клинике используются самые современные методы репродукции, не раз доказавшие высокую эффективность.

Для ознакомления с услугами и их стоимостью вниманию пациентов предлагаем подробный прайс.

Цены

В нашей клинике доступна беспроцентная рассрочка.

Цены
Название	Цена
ВМИ	38 400 руб.
ЭКО в естественном цикле (без наркоза)	89 760 руб.
ЭКО по транспортной схеме (без переноса)	139 535 руб.
ЭКО Оптимал	186 000 руб.
ЭКО в естественном цикле (с наркозом)	99 360 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.