ИКСИ (ICSI — Intra Cytoplasmic Sperm Injection) — это метод искусственного оплодотворения, при котором для получения эмбриона в лаборатории с помощью специальных микроинструментов проводится интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку. Для процедуры оплодотворения выбирается один наиболее подходящий сперматозоид.
Метод ИКСИ используется в тех случаях, когда стандартный метод ЭКО может не дать ожидаемого результата. 1
Чем отличается ЭКО от ИКСИ?
Говорить о различиях между ЭКО и ИКСИ не совсем верно, поскольку процедура ИКСИ выполняется на одном из этапов экстракорпорального оплодотворения. Правильнее будет сказать, что ИКСИ — это возможная часть программы ЭКО.
При классическом экстракорпоральном оплодотворении на лабораторном этапе яйцеклетку помещают в культуральную среду вместе с тысячами мужских половых клеток. При этом, проникновение сперматозоида в ооцит происходит самостоятельно, как при естественном зачатии.
При использовании технологии ICSI слияние яйцеклетки и сперматозоида полностью проводится искусственным путем. С помощью тончайшей стеклянной иглы сперматозоид вводится в яйцеклетку, в результате происходит оплодотворение и начинается развитие эмбриона.
Технология получения гамет будущих родителей, культивации зародышей и помещения эмбрионов в полость матки при ЭКО с ИКСИ не отличается от методик, применяемых при стандартном экстракорпоральном оплодотворении. 1
Показания к ИКСИ
Показания к ИКСИ обычно связаны с мужским фактором бесплодия. Искусственное оплодотворение ИКСИ может быть рекомендовано при плохих показателях спермограммы:
- низком количестве сперматозоидов в семенной жидкости;
- снижении их подвижности или полной потере способности к передвижению;
- очень высоком проценте структурно неполноценных сперматозоидов;
- низком индексе HBA, отражающем зрелость сперматозоидов, и т.п.
Также показанием к ИКСИ может быть необходимость получения сперматозоидов непосредственно из яичек, например, при азооспермии (отсутствии в эякуляте мужских половых клеток). Тестикулярные сперматозоиды по своим качествам не подходят для обычного ЭКО, поэтому вводить их в яйцеклетку нужно с помощью методики ICSI.
Кроме того, технология позволяет избежать разрушения сперматозоидов при их иммунной атаке, обусловленной высоким уровнем антиспермальных антител.
Среди показаний к методике ИКСИ со стороны женщины можно выделить:
- возраст старше сорока лет;
- низкое качество яйцеклеток (например, аномальная блестящая оболочка);
- малое число полученных ооцитов (менее четырех);
- использование яйцеклеток после криоконсервации.
Однако они являются относительными, и решение о применении классического экстракорпорального оплодотворения, либо процедуры ЭКО с ИКСИ принимается, исходя из конкретной ситуации.
Попытка сделать ИКСИ может быть рекомендована паре при отсутствии оплодотворения, либо в случае неудачи во время двух предыдущих циклов при стандартном варианте ЭКО. (1,3)
Противопоказания
Так как технология применяется на лабораторном этапе, отдельных противопоказаний именно к методике ИКСИ не существует. Все ограничения связаны с невозможностью проведения процедуры ЭКО как таковой.
Основные противопоказания к экстракорпоральному оплодотворению со стороны женщины:
- состояния, при которых беременность не рекомендована (возможно суррогатное материнство):
- тяжелые соматические заболевания;
- выраженные психические расстройства;
- любые злокачественные новообразования;
- ВИЧ-инфекция (кроме субклинической стадии);
- острые вирусные гепатиты, либо хронические гепатиты в фазе обострения;
- сифилис;
- активная форма туберкулеза и др.; - состояния, при которых требуется оперативное вмешательство на органах репродуктивной системы;
- острые инфекционно-воспалительные процессы, независимо от их локализации (до лечения);
- отсутствие резерва яичников (возможно применение донорских яйцеклеток).
Сперма мужчины не может использоваться для искусственного оплодотворения, если:
- он страдает инфекционными заболеваниями, и есть заключение инфекциониста о противопоказаниях;
- у него невозможно получить пригодные сперматозоиды;
- его сперма уже использовалась в ряде неудачных попыток ЭКО, в том числе с ИКСИ. 1
Подготовка к ИКСИ
Обследование на этапе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению с включением технологии ИКСИ, включает:
- для женщин:
- флюорографию;
- электрокардиографию;
- клинический анализ крови;
- гемостазиограмму;
- биохимический анализ крови;
- определение группы крови и резус-фактора;
- анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C;
- определение в крови уровня иммуноглобулинов M и G к вирусу краснухи;
- исследование в крови уровня гормонов в крови;
- общий анализ мочи;
- УЗИ молочных желез/ маммографию (в зависимости от возраста);
- влагалищные мазки на микрофлору и степень чистоты;
- ПЦР-исследование отделяемого из половых путей на возбудителей ИППП;
- мазки из шейки матки на цитологию;
- УЗИ матки с придатками;
- осмотр гинеколога;
- консультацию маммолога;
прием у терапевта; - для мужчин:
- анализ крови на антитела к бледной трепонеме, HBsAg, aHCV, антитела к ВИЧ;
- исследование группы крови по системе ABO и резус-фактора;
- спермограмму;
- соскоб из уретры на ИППП;
- консультацию андролога.
Непосредственно перед процедурой (за несколько недель) обоим партнерам рекомендован отказ от вредных привычек, тепловых процедур, ограничение стрессов и физических нагрузок. В течение четырех-пяти дней нужно соблюдать половое воздержание.
Кроме того, женщина проходит специальную подготовку, которая заключается в овариальной стимуляции с помощью гормональных препаратов. 1,4
Как проводится ЭКО с ИКСИ?
После подготовительных этапов ЭКО (отбор и обследование пациентов, стимуляция овуляции у женщины) приступают к пункции фолликулов. Женщине трансвагинально под УЗИ-контролем вводят пункционную иглу, с помощью которой из яичника получают яйцеклетки. Процедура выполняется амбулаторно и под наркозом. Сама манипуляция занимает 10-15 минут, а общее время нахождения в клинике составляет примерно три-четыре часа.
Следующий этап — лабораторный. В яйцеклетку вводят один предварительно отобранный сперматозоид, чтобы наступило оплодотворение. Затем культивируют эмбрион в специальной среде от двух до шести суток.
Далее выполняют перенос эмбриона в полость матки с помощью катетера, вводимого трансвагинально. Для повышения точности манипуляции также используют ультразвуковой контроль. Процедура в среднем длится 5-10 минут, а пребывание в центре репродуктологии занимает несколько часов.
После переноса эмбрионов женщине нужно принимать гормональную терапию для поддержания лютеиновой фазы менструального цикла. Через 12-14 дней сдают кровь на ХГЧ, а через три недели — проводят ультразвуковую диагностику беременности. 3
Этапы процедуры ИКСИ
Непосредственно процедура ИКСИ проводится в три этапа:
- обездвиживание сперматозоида;
- прокол цитоплазматической мембраны яйцеклетки;
- введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки.
Это очень тонкая манипуляция. Её выполняют в лаборатории при помощи микроскопа, оснащенного микроманипуляторами. При успешном исходе происходит оплодотворение, и далее развивается зародыш. 2
Результаты ЭКО с ИКСИ
Наступление беременности после ЭКО с ИКСИ, по данным разных исследований, происходит в 25-70% случаев. Такой разброс связан с тем, что эффективность процедуры зависит множества факторов:
- причины бесплодия;
- возраста женщины;
- овариального резерва;
- проведения преимплантационного генетического исследования эмбрионов и др.
Ограничений по количеству попыток не существует. Однако при многократных неудачах нужно подумать о других методах лечения (суррогатное материнство, использование донорских яйцеклеток или сперматозоидов). Показания к ним определяются на консультации врача-репродуктолога. 1
Преимущества обращения в GMS ЭКО
ИКСИ в Москве можно выполнить в центре GMS ЭКО. В нашей клинике:
- лаборатория оснащена современным оборудованием, позволяющим максимально эффективно применять метод ИКСИ;
- процедуру ИКСИ выполняют профессиональные эмбриологи, имеющие опыт владения данной техникой;
- на всех этапах протокола ЭКО пациенты находятся под контролем специалистов;
- хорошая статистика наступления беременности при минимальном количестве осложнений.
Качественное и грамотное выполнение техники ИКСИ максимально повышает вероятность оплодотворения. Проведение ЭКО с включением метода ИКСИ в центре репродуктологии GMS ЭКО дает возможность парам преодолеть бесплодие и произвести на свет долгожданного ребенка.
Источники
Стоимость ЭКО с ИКСИ в нашей клинике фиксированная. Из-за применения дополнительных технологий она выше, чем при стандартном протоколе ЭКО.
Цена на ИКСИ определяется количеством клеток, с которыми проводятся манипуляции. За один раз можно проводить оплодотворение одной или сразу нескольких яйцеклеток. Чем их больше, чем выше стоимость.
Стоимость ИКСИ
В нашей клинике доступна беспроцентная рассрочка.
| Название | Цена |
| Икси 1 клетки | 18 200 руб. |
| Икси 2-5 клеток | 32 000 руб. |
| Икси 6-10 клеток | 35 600 руб. |
| Икси от 11 клеток | 39 200 руб. |
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.
Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.
Для вашего удобства сотрудники колл-центра могут ответить на ваши вопросы 24 часа 7 дней в неделю
Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.
Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.
Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.
на прием Мы будем очень рады ответить вам на любые вопросы
Отзывы
История моего бесплодия самая обычная. С 15 лет сильные боли каждый месяц, уверения врачей «родишь и все пройдет» и советы родить поскорее.
Подробнее
Приехали в GMS ЭКО на первичный прием к Клименко Марии Петровне. Врачом остались довольны, очень отзывчивая и приятная в общении, контакт нашли быстро. В целом от приема у врача и самой клиники остались только положительные впечатления!
Самый лучший врач на свете. Нато Ливтеровна очень внимательна, всегда отвечает на вопросы, всегда на связи. Очень нам помогла с первой дочкой. Сейчас пришли за вторым ребёнком. И я верю, что всё получится.
Написать нам
Оставить отзыв
Бесплатный чек-лист для будущих родителей. Проверьте себя.
