В последние годы экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) стало важной частью репродуктивной медицины. Этот метод помогает женщинам справиться с бесплодием и осуществить свою мечту о материнстве. Однако у многих пациенток возникают опасения относительно возможных рисков для здоровья. При этом женщины могут задаваться вопросом: «Вызывает ли ЭКО рак?». Ведь при проведении программы экстракорпорального оплодотворения используются гормональные препараты, которые оказывают комплексное действие на женский организм.
В нашем материале мы приведем данные научных исследований и постараемся разобраться, может ли после ЭКО развиться рак.
Как ЭКО может влиять на возникновение онкологического процесса?
К сожалению, единственной точной причины, которая приводит к развитию онкологии, ученые пока не могут найти. Существуют лишь факторы риска возникновения болезни. Для многих видов онкологии у женщин к ним относятся гормональные изменения — длительное повышение уровня эстрогена. Это рак молочных желез, рак эндометрия (внутренней оболочки матки) и рак яичника.
При этом у многих женщин с бесплодием, которые прибегают к ЭКО, уже изначально есть факторы риска гинекологического рака. Это отсутствие беременностей на протяжении жизни, эндометриоз, ожирение, раннее начало менструаций и т.д. Поэтому возникают методологические ограничения, когда ученые изучают риск рака после ЭКО. Одна из основных проблем при оценке того, приводит ли ЭКО к раку, это трудность отделения возникающей онкологии от основного состояния — бесплодия как такового. Ведь невозможность забеременеть — это важный фактор риска онкологии молочных желез, эндометрия и яичников.
Многочисленные исследования не подтвердили достоверную связь между применением гормональных препаратов для лечения бесплодия и возникновением онкологии. Несмотря на то, что некоторые формы рака у женщин являются эстрогенозависимыми, стимуляция овуляции не повышает риск рака после ЭКО.
ЭКО и рак матки
9 крупных качественных исследований, в том числе 4 системных обзора и метаанализы показали, что использование препаратов для лечения бесплодия не повышают вероятность развития рака эндометрия. При этом само по себе бесплодие, а также такие сопутствующие патологии, как поликистоз яичников и избыточный вес, являются факторами риска развития онкологии, в том числе эндометрия. Таким образом, не ЭКО вызывает рак, а заболевания, которые стали причиной бесплодия.
Почему после ЭКО у женщин рак яичника?
Страхи женщин, что после ЭКО развивается рак яичников связаны с исследованием, проведенном в США в 1992 году. Оно показало, что у женщин, принимавших лекарства для стимуляции овуляции, повышалась частота возникновения инвазивной карциномы яичников. После этого исследования уже прошло более 30 лет. За это время появились новые безопасные гормональные препараты и изменились схемы стимуляции овуляции.
В 2019 году закончено исследование 625178 женщин. За ними ученые наблюдали более 20 лет. Было выявлено незначительное повышение риска рака яичников у женщин, ранее проходивших процедуру ЭКО. При этом пациентки, которые прибегали к экстракорпоральному оплодотворению, все страдали бесплодием. А этот диагноз уже сам по себе повышает риск развития рака яичников.
Подавляющее большинство литературных данных, а также новые гипотезы о канцерогенезе яичников, исключают существенное влияние препаратов для лечения бесплодия на риск развития онкологии. При этом успех ЭКО (вынашивание и кормление грудью ребенка) уменьшают вероятность возникновения рака яичников.
Важно! У 10% женщин возникновение онкологии имеет связь с наследственными синдромами. Наиболее распространенный из них — это синдром, обусловленный мутациями, иначе говоря поломками, генов BRCA 1 и 2. Для него характерен высокий риск рака молочной железы и рака яичника.
- Если у женщины родственницы первой линии родства (например, мать или родная сестра матери) больны раком молочных желёз и/или яичников, то необходимо обследование на мутации генов BRCA. У женщин с отягощенной по раку семейной историей в два раза и более возрастает риск развития аналогичной онкологии. (по сравнению с женщинами, у которых нет больных раком родственниц).
ЭКО и рак молочной железы: разбираемся в рисках
Рак молочной железы — самый распространённый вид злокачественных опухолей у женщин, составляющий около 20,9%5 всех случаев. Возникает вопрос: может ли ЭКО повышать риск его развития?
Гормональная терапия при ЭКО увеличивает уровень эстрогена, что в некоторых случаях может повышать риск рака груди. Однако исследования показывают, что связь между ЭКО и раком молочной железы отсутствует. Например, метаанализ выявил риск только при длительном применении кломифена (более 10 циклов) — препарата для стимуляции овуляции.
В 2019 году крупное исследование, представленное на конференции Европейского общества репродукции, также не подтвердило, что ЭКО вызывает рак груди. Однако у женщин старше 40 лет, особенно без беременности в анамнезе, риск немного повышался. Это связывают с возрастной чувствительностью к гормонам и высокими дозами препаратов.
Для профилактики важно регулярно проводить самообследование груди, включая пальпацию молочных желез и подмышек. Также необходимо посещать маммолога не реже одного раза в год, проходить УЗИ или маммографию, если это рекомендовано врачом.
Подводим итоги
Надеемся, что нашим материалом мы ответили на вопрос: «ЭКО вызывает рак у женщин?». Анализ многочисленных научных источников показал, что лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения, в том числе применение гормональных препаратов для стимуляции овуляции, не повышает риск развития онкологии яичников, матки, молочной железы. Это утверждение относится и к раку других локализаций: шейки матки, щитовидной железы, кожи (меланомы) и толстой кишки.
Мы развеяли устойчивый миф о развитии онкологических заболеваний на фоне проведения и после программы ЭКО. Это основной страх многих пациенток, которые обращаются к репродуктологам для преодоления бесплодия. Сегодня не существует доказательств связи между возникновением рака и лечением методами ВРТ. При этом успех ЭКО, наступление беременности, рождение ребенка и кормление его грудью являются важными защитными факторами от развития онкологии.
