Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) сегодня помогают преодолеть проблему бесплодия, но забеременеть с первого раза получается только у 30–50% женщин.
Вопрос, сколько раз можно сделать ЭКО одной женщине, регулируется Приказом Минздрава №
Правда и мифы об ЭКО
Среди женщин бытуют предубеждения относительно того, сколько попыток ЭКО можно делать. Существует страх, что с каждым разом прогрессирует риск:
- нарушений в функционировании эндокринной системы;
- злокачественных опухолей;
- раннего климакса.
Врачи дают профессионально обоснованный ответ, что никакой связи между количеством эпизодов экстракорпорального оплодотворения и такими последствиями нет, поэтому данные страхи не имеют под собой никаких оснований.
Ограничения на попытки ЭКО
Законодательно регламентированного ограничения на количество попыток в жизни одной женщины в указанном приказе Минздрава нет, он определяет только порядок проведения процедуры. Вопрос о том, сколько попыток допустимо сделать, обсуждается с лечащим
Медицинские и физиологические ограничения разделяются на:
- относительные, которые можно преодолеть;
- абсолютные, непреодолимые.
Это не только патологии, но и другие причины, при которых ЭКО невозможно. Например:
- терапия препаратами или методами, которые влияют на репродуктивную систему;
- внешние факторы, при которых беременность нежелательна;
- вредные привычки, погрешности образа жизни.
Вопрос, сколько раз делать ЭКО, зависит также от возраста потенциальных будущих мамы и папы, так как ресурсы репродуктивной системы не безграничны, а с возрастом они истощаются. Возрастной фактор может определять качество получаемых яйцеклеток и сперматозоидов, соответственно — качество эмбрионов, из которых, вероятно, не все подойдут для выполнения процедуры.
Женские заболевания, ограничивающие попытки:
- доброкачественные, злокачественные новообразования мочеполовых органов;
- аномалии развития органов репродуктивной системы;
- инфекционные процессы в организме;
- гормональный дисбаланс;
- тяжелые хронические заболевания.
Ограничения есть и со стороны мужчины — например, инфекционные болезни или низкое качество спермы. С полным списком абсолютных и относительных противопоказаний к продолжению попыток ЭКО можно ознакомиться в Приложении № 2 к приказу Минздрава РФ № 107 от
Некоторые пары, переживая
Через какое время можно делать повторное ЭКО?
Успешная имплантация, течение беременности возможны только на фоне здоровья женщины, поэтому каждая следующая попытка проводится после полного восстановления организма на протяжении нескольких менструальных циклов.
Вопрос, сколько раз в год можно делать ЭКО, зависит от:
- возраста;
- овариального резерва;
- женского здоровья;
- особенностей реализации криопрограммы;
- схемы стимулирования овуляции.
При наличии относительных противопоказаний следующие попытки возможны только после преодоления ограничений, в данном случае время определяется индивидуально, с учетом личных факторов здоровья женщины и мужчины.
После неудачной попытки врачи обязательно определяют причины неуспеха, а если необходимо — корректируют протокол. Важно восстановление репродуктивных органов и гормональной системы женщины, так как именно они обеспечивают нормальное прикрепление эмбриона и высокие шансы вынашивания беременности.
Чтобы делать ЭКО без вреда для женского организма, врачи рассчитывают оптимальный период «покоя» между попытками индивидуально с учетом данных факторов. При криопротоколе последующую попытку подсадки можно будет провести уже в следующий менструальный цикл или чуть позже. Необходимый минимальный интервал для восстановления после протокола со стимуляцией — 1–3 месяца, что определяет количество возможных эпизодов в год. Врачи рекомендуют ограничиться двумя попытками с полным стимулированием овуляции и 3–4 — с криопротоколами.
Подсадка эмбрионов при ЭКО
Согласно клиническим рекомендациям, в матку переносят 1–2 эмбриона. Если у женщины есть серьёзные заболевания, проблемы с половыми органами или рубцы на матке, подсаживают только один эмбрион.
Подсадка определенного количества эмбрионов не означает, что детей будет столько же:
- в 3% случаев происходит эмбриональное деление, в результате чего женщина вынашивает
одну-две пары близнецов; - нередко фиксируется и редукция, когда один из плодов не развивается, тогда как другой получает нормальное развитие.
Небольшое количество эмбрионов может быть показанием к подсадке на следующий день после начала культивирования в лаборатории, так как среда матки лучше всего подходит для нормальной жизнедеятельности зародыша. Количество эмбрионов от трех и более — повод для лабораторного отслеживания их развития, деления материнской клетки, чтобы отобрать качественный материал. Данный протокол носит название пролонгированным.
Эмбрионы, не использованные для подсадки, замораживают для будущих попыток ЭКО. Существует миф, что такие эмбрионы становятся непригодными. Практика показывает, что правильно замороженные эмбрионы ничем не уступают свежим, а дети, рождённые после криопротокола, развиваются так же, как и после обычного ЭКО.
Эффективность повторных ЭКО
После неудачной попытки на 2–3 раз желанная беременность наступает у большинства женщин, поэтому повторение ЭКО — не редкость, а нормальная практика, значительно повышающая шансы на успех. В клинической практике репродуктологов известны случаи, когда количество повторных ЭКО после неудач исчислялось несколькими десятками (рекорд — 44 раза), победно завершаясь беременностью и родами в срок.
Вспомогательные репродуктивные технологии выполняются врачами, но управляются природой. На этот процесс оказывает влияние множество внутренних и внешних факторов, совокупность которых определяет успешность протокола.
Репродуктологи делают всё возможное, чтобы предусмотреть все риски на стадии первичного обследования и подготовки пары, получить качественные эмбрионы. Правильный выбор клиники и врача является одним из определяющих факторов успеха вспомогательных репродуктивных технологий.
Столкнувшись с неуспехом предыдущего протокола, не надо опускать руки. Повторные попытки увеличивают шансы на успех, так как в них врачи учитывают причины прошлых неудач и корректируют программу. Не стоит также забывать, что стабильное психоэмоциональное состояние, позитивный настрой прямо влияют на функционирование репродуктивной, эндокринной, нервной систем женского организма. Счастливое ожидание должно начинаться уже сейчас, несмотря ни на что, — и запланированное чудо обязательно случится.
