Планирование беременности: как начать подготовку к зачатию ребенка

Желание родить ребенка должно быть не просто осознанным. Важно подкрепить его уверенностью, что здоровью будущей мамы и малыша ничего не угрожает, а беременность и роды пройдут легко. Для этого нужна правильная подготовка, которая позволит снизить вероятные риски и помочь будущим родителям настроиться на новый этап в жизни семьи.

Что такое планирование беременности?

Задумываясь о рождении ребенка, важно предусмотреть множество нюансов, которые могут повлиять на течение и исход будущей беременности (гестации). Почему это важно?

Привычный образ жизни взрослого человека бывает трудно назвать здоровым и размеренным. Тяжелые условия труда, частые недосыпания, наличие вредных привычек или заболеваний негативно сказываются на качестве жизни и состоянии здоровья. И если в обычной жизни многие готовы мириться с этим, то для будущего потомства такие условия совершенно не подходят. Здоровье ребенка, прежде всего, зависит от физического благополучия его родителей и это важно понимать.

Планирование беременности (прегравидарная подготовка) включает обязательную проверку здоровья будущей матери и отца. При выявлении заболеваний их необходимо сначала вылечить или стабилизировать, если это хроническая категория. Потребуется пересмотреть образ жизни, отрегулировать режим работы и отдыха, позаботиться о полезном питании. Подготовка к беременности должна быть разносторонней и преследовать главную цель — уберечь будущую маму и малыша от неосознанных рисков или ошибок, способных отрицательно сказаться на состоянии их здоровья.

С чего начать планирование беременности?

На подготовку к зачатию ребенка женщине и мужчине понадобится не менее 3 месяцев. Прежде всего, следует устранить влияние факторов, которые могут помешать наступлению беременности. Переизбыток или недостаток массы тела, наличие вредных привычек, частые стрессы, неблагоприятные условия труда могут быть причинами нарушения овуляции у женщины или генетических мутаций у плода.

Не менее чем за 3 месяца до предстоящей беременности прекращается прием гормональных средств контрацепции. За это время уровень гормонов нормализуется, подготовив организм к зачатию.

Первый шаг подготовки для женщины — визит к врачу-гинекологу. Специалист составит перечень обследований, которые нужно будет пройти. В их числе санация ротовой полости, для чего потребуется сходить к стоматологу. Если есть хронические заболевания, нужны будут заключения узких специалистов. Мужчине для проверки здоровья рекомендуется обращаться к урологу-андрологу.

Консультация врача-гинеколога при планировании беременности

Планирование беременности невозможно без участия акушера-гинеколога. На протяжении прегравидарной подготовки и последующей гестации визиты в отделение гинекологии должны стать регулярными. Доктор сможет контролировать здоровье будущих матери и ребенка, при необходимости вовремя вносить коррективы.

На первом приеме специалист проводит тщательный сбор анамнеза. Потребуются сведения о перенесенных гинекологических заболеваниях, проводимых операционных вмешательствах, наследственных или психических патологиях. Если беременность не первая, нельзя не сказать о её течении и исходе (родах, аборте, выкидыше). Это поможет оценить возможные риски для будущей матери и ребенка.

Затем выполняется осмотр пациентки на гинекологическом кресле. Врач визуально обследует половые пути, при наличии выявляет кисты, эрозии, признаки воспаления. Проводится также бимануальное обследование. Врач прощупывает со стороны живота и влагалища яичники, матку, фаллопиевы трубы, чтобы исключить возможные опухоли.

Обязательно назначается ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желез, которые проводят на 5-7 и 5-11 день менструального цикла соответственно. Процедуры помогают обнаружить патологические изменения тканей, требующие лечения до зачатия ребенка.

Анализы при планировании беременности

Проведение лабораторных тестов — обязательный пункт протокола прегравидарной подготовки.

Пациентке назначают:

• общий анализ крови (ОАК). Отклонения от нормы некоторых параметров могут указывать, например, на воспалительные процессы или анемию;
• исследование крови на ферритин. Позволяет исключить скрытую анемию, не выявленную при общем анализе. Дефицит гемоглобина может угрожать задержкой в развитии плода, выкидышем или преждевременными родами, поэтому важно вовремя провести коррекцию;
• биохимический анализ крови. Различные показатели отражают состояние внутренних органов, признаки имеющихся заболеваний;
• коагулограмму (оценку показателей свертываемости крови). Нарушения могут способствовать невынашиванию беременности;
• определение резус-фактора, группы крови. Выявление резус-несовместимости помогает предупредить реакцию иммунитета матери на плод (резус-конфликт);
• измерение уровня глюкозы в крови;
• общий анализ мочи (ОАМ). Отражает состояние органов мочевыводящей системы;
• анализ крови на инфекции: ВИЧ, сифилис, гепатиты B, C, корь, краснуху. При отсутствии антител IgG к возбудителям краснухи или кори, потребуется сделать прививки;
• микроскопическое исследование мазка из урогенитального тракта;
• ПЦР-тестирование на ИППП;
• цитологическое исследование проб, взятых из канала шейки матки.

Необходимо также оценить гормональный профиль (ТТГ, АМГ, ФСГ, ЛГ). Если у пары существует риск передачи наследственных заболеваний, то дополнительно проводят генетическую диагностику.

Для мужчин перечень лабораторных исследований включает:

• спермограмму с целью оценки фертильности;
• анализ секрета простаты на наличие инфекций и воспалений;
• ОАМ;
• анализы крови (общий, биохимический, на содержание гормонов, инфекции, определение резус-фактора, группы крови).

Проведенная диагностика позволяет комплексно оценить женское и мужское здоровье, выявить проблемы, которые могут помешать наступлению беременности или осложнить её течение.

Витамины для планирования беременности

Для благополучного зачатия и нормального развития малыша в утробе матери необходимо поддерживать в организме достаточное количество витаминов и минералов. Врач может назначить пациентке прием биологических активных комплексов на основе результатов проведенных исследований. Дозировка и схема приема подбирается индивидуально. Некоторые элементы начинают принимать задолго до планируемой беременности, чтобы исключить вероятность развития ранних пороков у плода. Среди них:

• витамин B9 (фолиевая кислота). Важнейший полезный компонент для профилактики отслойки плаценты, дефектов нервной трубки плода и других осложнений развития;
• витамин D3. «Солнечный» витамин способствует наступлению и вынашиванию беременности. Регулируя фосфорно-кальциевый обмен, вещество участвует в формировании скелета плода, снижает риск развития преэклампсии, гестационного сахарного диабета и других осложнений;
• витамин E (токоферол). Витамин E помогает эмбриону закрепиться в матке, регулирует кровообращение, тканевое дыхание плода, участвует в синтезе гормонов;
• Витамины B6, B12. Элементы группы B отвечают за формирование нервной и иммунной системы у будущего ребенка. Недостаток веществ вызывает тяжелый токсикоз, ухудшает усвояемость фолиевой кислоты.

Потребуется также регулярный прием минералов: йода, цинка, селена. Мужчинам тоже следует принимать полезные добавки с фолиевой кислотой, витаминами E, C, цинком, L-карнитином. Они помогают улучшить качество спермы.

Самостоятельный прием витаминно-минеральных добавок противопоказан, т.к. может отрицательно сказаться на гестации и развитии плода.

Питание

Во время подготовки к беременности может потребоваться коррекция привычного рациона. Но это не означает, что нужно полностью отказаться от любимой пищи и сесть на жесткую диету. Подобные действия вызывают стресс, что нежелательно для предстоящего зачатия.

Правильное питание поможет нормализовать вес, насытить организм полезными веществами. Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным по содержанию белков, жиров, углеводов. А вот от «вредных» продуктов лучше отказаться.

Желательно, чтобы блюда были приготовлены на пару, методом варки или запекания. Следует избегать жареной, копченой, чрезмерно соленой или жирной пищи.

Физическая подготовка и здоровье

Поддержание хорошей физической формы — залог отличного самочувствия и выносливости, которые пригодятся будущей маме при возрастающих нагрузках на организм. Можно заниматься йогой, пилатесом, плаванием. Даже обычная утренняя зарядка и пешие прогулки принесут ощутимую пользу.

Умеренные физические нагрузки помогают укрепить мышцы живота, спины и тазового дна, улучшить циркуляцию крови, обмен веществ. А вот интенсивных силовых упражнений, поднятия тяжестей желательно избегать.

Отказ от вредных привычек

Курение — опасная привычка, от которой следует отказаться как можно раньше. Ни секрет, что никотин считается настоящим ядом для организма, нарушающим работу внутренних органов. Репродуктивная система мужчины и женщины — не исключение. Те, кто злоупотребляет курением, рискует столкнуться с проблемами фертильности, а если зачатие все же произойдет, то высока вероятность осложнений гестации, развития пороков у плода.

Не менее разрушительным будет влияние алкоголя. Этанол нарушает строение сперматозоидов и яйцеклеток. Если оплодотворение происходит такими измененными клетками, повышается риск патологий внутриутробного развития эмбриона.

Психоактивные вещества приводят к мужскому и женскому бесплодию. Проблема может стать необратимой, если вовремя не отказаться от опасной зависимости.

Чек-лист для планирования беременности

Для удобства выполнения программы можно попросить врача составить список обязательных пунктов, которым нужно следовать на пути к долгожданной беременности. Например:

1. Посетить врачей.
2. Сдать анализы и выполнить процедуры по назначениям специалистов.
3. Начать прием фолиевой кислоты и других нутриентов.
4. Нормализовать питание, режим дня.
5. Отказаться от вредных привычек (если они есть).
6. Поддерживать хорошую физическую форму.

Будущим родителям будет легче осознавать, что они подготовились, а значит у них больше шансов на результат.

Психологическая подготовка к беременности

Правильный психологический настрой — важная составляющая программы планирования. Если появление будущего малыша желанно для его родителей, основной этап психологической подготовки можно считать пройденным. Но нередко будущих мам и пап одолевает беспокойство и страх перед возможными неудачами или неправильными действиями. Справиться с этим помогут необходимые знания и советы, которые можно получить на приеме у врача. В помощь будущим родителям специалист может рекомендовать достоверные медицинские источники: книги, статьи в журналах или на сайтах. Важно заранее узнать об обследованиях, которые предстоит пройти, о том, как протекает беременность, проходят роды.

Планируя зачатие ребенка, желательно больше времени уделять отдыху, научиться расслабляться, окружив себя заботой и вниманием любимого человека. Главное — сохранять спокойствие и уверенность, что все обязательно получится.

Возрастные аспекты планирования поздней беременности (после 30-35 лет)

Если по каким-то причинам женщина решила отложить материнство на более поздний срок, ей следует учесть, что с возрастом шансы забеременеть будут уменьшаться. Связано это с истощением овариального резерва, который ограничен и постепенно утрачивается с течением жизни. По мере старения изменяется генетическая структура яйцеклеток. В этом случае у полученного эмбриона может быть аномальный набор хромосом, из-за которого он будет нежизнеспособным или получит неполноценное развитие.

Планируя беременность после 35 лет, пациентке следует проверить свой овариальный резерв. Для этого проводятся исследования, включающие:

• измерение антимюллерова гормона (АМГ);
• фолликулостимулирующего гормона (ФЛГ);
• УЗ-мониторинг органов малого таза, позволяющее оценить состояние яичников и оставшийся фолликулярный запас.

Обязательно назначают генетические исследования, чтобы исключить риск развития хромосомных аномалий у плода.

Возможные препятствия и альтернативы

В некоторых случаях курс планирования беременности приходится отложить. Речь идет о причинах, связанных со здоровьем — физиологических осложнениях или необходимости пройти лечение. Это могут быть невылеченные инфекции, воспаления, обменные нарушения или новообразования. Устранив факторы риска, можно готовиться к беременности.

Нередко ситуация осложняется безуспешными попытками пары зачать малыша. Бесплодие может быть вызвано разными причинами и наблюдаться как у женщин, так и у мужчин.

Если лечение бесплодия не принесло ожидаемых результатов, альтернативным вариантом естественной беременности будет применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Современные методы способны помочь даже в самых тяжелых случаях бесплодия. Для каждой программы разработан протокол, включающий обязательные этапы подготовки пары к процедуре и планированию беременности.

Преимущества программы планирования беременности в клинике GMS ЭКО

Мы разработали базовый Check-up, который позволяет оценить репродуктивный потенциал и здоровье партнеров, планирующих стать родителями. В его составе:

• консультации врача-репродуктолога (первичная, вторичная);
• УЗ-скрининг органов малого таза;
• проверка уровня гормонов;
• цитология шейки матки;
• ОАК, анализ крови на ферритин;
• исследование эякулята (для мужчин).

Результаты тестов и заключение врача можно получить через несколько дней.

Мнение врача

Нередко пациентки вынуждены отказаться от планирования беременности. Например, из-за предстоящего лечения, которое может нарушить фертильность или лишить женщину шансов в дальнейшем стать матерью естественным образом.

В этом случае можно воспользоваться программой криоконсервации собственных половых клеток или эмбрионов. После пройденного лечения и восстановления сохраненный биоматериал можно успешно использовать в протоколах ВРТ.

Часто задаваемые вопросы

Когда лучше всего планировать беременность?

Самым благоприятным периодом для беременности считается возраст от 20 до 30 лет.

Осмотр у каких врачей нужно пройти?

Для женщин обязательными будут консультации акушера-гинеколога, для мужчин — уролога-андролога. Важно также посетить врача-стоматолога для исключения инфекций ротовой полости и врача-терапевта для оценки состояния общего здоровья. По показаниям могут потребоваться консультации врача-репродуктолога, генетика, других узких специалистов.

Какие прививки необходимы перед беременностью?

Если пара планирует рождение ребенка, специальные прививки им не нужны. Вакцинация проводится только в случае отсутствия собственных иммуноглобулинов к возбудителям заболеваний, например, краснухи или кори.

Как влияет возраст на возможность забеременеть?

Чем старше становиться женщина, тем меньше у неё шансов на успешное наступление беременности. Незначительная репродуктивная дисфункция наблюдается уже в возрасте 28-29 лет. После 35 лет фертильность снижена почти вдвое, а к 45 годам исчезает совсем.

Какие анализы нужно сдать женщине перед беременностью?

Для пациентки, планирующей зачатие, обязательными будут гинекологические анализы, оценка общего здоровья, гормональные исследования. Точный перечень составляет врач.

Какие анализы сдать мужчине при планировании беременности?

От мужчины потребуется сдача спермограммы и анализ секрета предстательной железы, ОАМ, ОАК и биохимия крови, исследования на гормоны, инфекции, определение резус-фактора и группы крови.

Какая подготовка нужна мужчине при планировании беременности?

Мужчине тоже важно готовиться к будущему отцовству, т.к. от его здоровья во-многом зависит благополучное зачатие и развитие плода. Потребуется посетить врача, который составит список необходимых анализов и процедур. При выявлении проблем нужно будет пройти лечение. Немаловажным будет вести здоровый образ жизни без чрезмерных нагрузок и вредных привычек, принимать витамины, назначенные врачом.

Источники:

1. Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 3.1/коллектив авторов.-М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2024. — 124с.
2. Бахарева И.В. Современная прегравидарная подготовка: комплексный подход. // «Русский медицинский журнал». 2017. № 12. С. 889-894.
3. Доброхотова Ю.Э., Джохадзе Л.С. Комплексная прегравидарная подготовка — реальный путь улучшения перинатальных исходов. Проблемы репродукции. 2019;25(6):38-43.
4. Беспалова Н.В., Демидова Ю.В., Муса Б.Е., Торыбаева Ж.Т., Барташевич К.С. Прегравидарная подготовка у женщин, планирующих беременность, экстрагенитальная патология и влияние на жизнь и здоровье матери и ребенка.// Вестник науки № 2(35) том 1. С.196-205. 2021г.