Пункция — первый, очень волнительный этап и обычно возникает масса вопросов и тревог.
На один из таких вопросов (ЭКО или ИКСИ и в чем разница) мы уже ответили.
В этой статье мы расскажем, почему в день пункции дополнительно не проводится анализ спермограммы и почему в нем нет необходимости.
При подготовке к программе ЭКО супружеской паре необходимо пройти обследование и сдать ряд анализов. Для мужчины одним из обязательных анализов является спермограмма. Показатели спермограммы (концентрация, подвижность, морфология сперматозоидов по критериям Крюгера и др.) позволяют оценить перспективность спермы, в первую очередь, для естественного оплодотворения.
Результат спермограммы дает понимание о наличии или отсутствии мужского фактора, и, соответственно, о необходимости применения искусственного оплодотворения.
По спермограмме можно оценить степень тяжести мужского фактора и, например, в случае обнаружения азооспермии принять решение о необходимости оперативного вмешательства (проведение TESA) в рамках программы ЭКО.
Показатели спермограммы довольно вариабельны в рамках одного и того же пациента и могут меняться под воздействием внешних факторов (перегрев тела, питание, стресс), поэтому в программе ЭКО в день пункции проводится оценка именно того биоматериала, который будет использоваться для оплодотворения.
Проводимая оценка показателей эякулята необходима для принятия решения о способе оплодотворения (ЭКО или ИКСИ). В рамках оценки ключевыми показателями являются концентрация сперматозоидов, подвижность и морфология. Оценка морфологии производится только для подвижных сперматозоидов, которые имеют потенциал для оплодотворения.
В соответствии с приказом 803н Минздрава РФ «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» — п.8 в — одним из этапов проведения базовой программы ЭКО является «инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера)». Сперма, используемая для оплодотворения в каждой конкретной программе, подвергается специальной обработке. Нативный эякулят с помощью центрифугирования проходит, как будто сквозь фильтр, через специальные среды, имеющие разную плотность (градиент), в результате чего отделяется фракция подвижных сперматозоидов от неподвижных, семенной жидкости, дебриса.
В этот момент искусственно повышаются исходные показатели спермы — увеличивается концентрация, процент подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов. Благодаря этим манипуляциям оценка показателей эякулята в день пункции является достаточной и надежной, в частности анализ морфологии сперматозоидов дает объективную картину, сравнимую с оценкой по критериям Крюгера.
Именно поэтому в день пункции, перед проведением искусственного оплодотворения, не требуется проводить спермограмму с оценкой морфологии по Крюгеру.
