Искусственное оплодотворение

Иногда пары сталкиваются с трудностями в зачатии естественным путем, это может быть связано с проблемами репродуктивной функции. Если беременность не наступает в течение года без использования контрацепции, или через 6 месяцев для женщин старше 36 лет или с гинекологическими заболеваниями, тогда стоит проконсультироваться с репродуктологом. Возможно, понадобится искусственное оплодотворение.

Суть искусственного оплодотворения

Искусственное оплодотворение помогает решить проблемы с зачатием. После полового акта сперматозоиды должны добраться до яйцеклетки в период овуляции. Потом оплодотворенный ооцит делится, становится эмбрионом, перемещается по маточной трубе и прикрепляется к матке. Но если на каком-либо этапе возникает проблема, зачатие может не произойти. Искусственное оплодотворение помогает преодолеть сложности и получить желанную беременность.

Когда может понадобиться искусственное оплодотворение

Искусственное оплодотворение рекомендуют парам, которые долгое время не могут зачать ребенка при активной половой жизни и отсутствии контрацепции. Перед выбором метода, проводят тщательное обследование партнеров, чтобы выявить причины бесплодия. Показания для искусственного оплодотворения у мужчин:

• проблемы с параметрами спермы (сниженное количество сперматозоидов, слабая подвижность, аномальная структура и др.);
• трудности получения спермы естественным путем (импотенция, отсутствие эякуляции, нарушения семявыносящих путей и т. д.);
• наследственные заболевания или ВИЧ-инфекция.

Выбор метода зависит от конкретных обстоятельств. При нормальных или близких к норме параметрах спермы применяют искусственную инсеминацию или ЭКО. В случае серьезных отклонений может потребоваться ЭКО+ИКСИ (внутриситоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку).

Показания к искусственному оплодотворению со стороны женщины:

• изменения во влагалище и шейке матки, которые препятствуют прохождению сперматозоидов (анатомические особенности, выработка антиспермальных антител и др.);
• эндометриоз, не поддающийся лечению;
• отсутствие овуляции;
• заболевания или отсутствие маточных труб (из-за воспаления или операций);
• бесплодие неясного генеза.

Противопоказания

Ограничения для проведения программы ЭКО и переноса криоконсервированных эмбрионов:

• сниженный овариальный резерв;
• необходимость хирургической коррекции репродуктивных органов;
• показания к суррогатному материнству;
• острые воспалительные заболевания до излечения.

При тяжелых соматических патологиях, психических отклонениях и злокачественных опухолях беременность может ухудшить состояние женщины, поэтому можно рассмотреть суррогатное материнство.

Противопоказания для мужчин:

• заболевания, которые могут передаваться потомству;
• отсутствие сперматозоидов, пригодных для оплодотворения;
• неэффективные в прошлом программы ЭКО/ИКСИ.

Методы искусственного оплодотворения

Основных методов искусственного оплодотворения:

1. Искусственная инсеминация: ввод спермы мужчины в матку женщины в период овуляции. Метод увеличивает шансы оплодотворения за счет предварительно обработанной спермы.
2. Метод ГИФТ: перенос яйцеклетки и спермы в фалопиеву трубу для естественного слияния, используются лапароскопические инструменты.
3. Метод ЗИФТ: получение эмбриона искусственным способом в пробирке, затем его переносят в маточную трубу с помощью лапароскопии.
4. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): соединение яйцеклетки и спермы в пробирке, затем эмбрион помещают в матку.
5. Инъекция спермы в яйцеклетку (ИКСИ): введение спермы в яйцеклетку — это возможная часть программы экстракорпорального оплодотворения.

Методы ЗИФТ и ГИФТ сложны и менее эффективны. Экстракорпоральное оплодотворение самое популярное, а ИКСИ применяется при неудачных попытках естественного зачатия.

Если есть проблемы с половыми клетками родителей, используют искусственное оплодотворение с донором. Если женщина не может забеременеть, предлагают программу суррогатного материнства.

Подготовка к искусственному оплодотворению

Женщина проходит тщательное обследование:

• анализы крови:
  - биохимический;
  - коагулограмму;
  - на группу крови и резус-фактор;
  - на гормоны;
  - на маркеры сифилиса, гепатита В и С, ВИЧ-инфекции;
  - на антитела к вирусу краснухи;
• общий анализ мочи;
• гинекологические мазки с исследованием:
  - на микрофлору и степень чистоты;
  - цитологическим;
  - молекулярно-биологическим на урогенитальные инфекции и герпесвирусы;
  - УЗИ органов малого таза и молочных желез;
• ЭКГ;
• флюорографию;
• осмотр терапевта;
• УЗИ молочных желез или маммографию (в зависимости от возраста);
• консультацию маммолога.

Мужчинам нужно сдать:

• спермограмму;
• соскоб из уретры на возбудителей ИППП;
• анализы крови на:
  - ВИЧ;
  - сифилис;
  - вирусные гепатиты В и С;
  - группу крови и резус-фактор.

Также понадобится заключение уролога-андролога с указанием способа оплодотворения — его определят по результатам спермограммы.

Проведение процедуры искусственного оплодотворения

Как проходит ЭКО:

1. Обработка спермы мужчины, чтобы усилить ее способность оплодотворения.
2. При ЭКО с ИКСИ выбирается подходящий сперматозоид.
3. Стимуляция овуляции начинается в начале менструального цикла.
4. Получение яйцеклеток в период овуляции через пункцию фолликулов.
5. Эмбрионы выращиваются в лаборатории от 2 до 6 дней.
6. Перенос эмбрионов в полость матки через специальный катетер.
7. Гормональная терапия для повышения вероятности имплантации.

Как проходит искусственная инсеминация:

1. Стимуляция овуляции с начала менструального цикла.
2. Внутриматочное введение спермы через тонкий катетер.
3. Оплодотворение в фаллопиевой трубе.

Результаты искусственного оплодотворения

При искусственной инсеминации беременность наступает в 10–20% случаев. При ЭКО — в 25–70%, с генетической диагностикой эмбрионов вероятность повышается. Эффективность ЭКО зависит от возраста женщины, резерва яйцеклеток, причины бесплодия и других факторов.

При первом неудачном исходе можно попробовать повторно. Количество попыток ЭКО не ограничено, но многократное повторение требует дополнительного обследования и анализа. В случае неудачи следует рассмотреть альтернативные варианты: донорские сперматозоиды, яйцеклетки, суррогатное материнство.

Возможные осложнения после процедуры

Есть риск следующих осложнений у женщин:

• внутрибрюшное кровотечение;
• синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ);
• внематочная беременность;
• перекрут яичника (редко);
• аллергическая реакция организма;
• воспалительные заболевания репродуктивных органов и другие осложнения.

Синдром гиперстимуляции яичников на сегодняшний день встречается реже благодаря профилактическим методам. Внематочная беременность редко случается и обычно выявляется рано, что позволяет предотвратить серьезные осложнения.

Частота других осложнений составляет не более 1–2%. Многоплодная беременность (20%) также может быть осложнением, требующим мер предосторожности, например, селективного переноса одного эмбриона.

Реабилитация

Восстановление после трансвагинальной пункции обычно занимает несколько дней. В этот период рекомендуется:

Избегать тяжелых физических нагрузок.

• избегать стресса;
• исключить тепловые процедуры;
• соблюдать половой покой;
• не принимать лекарства без согласования с врачом.

Чаще всего женщинам назначают гормональные препараты для поддержания лютеиновой фазы менструального цикла.

Преимущества искусственного оплодотворения в GMS ЭКО

В нашей клинике вы можете пройти полное обследование перед искусственным оплодотворением. По его результатам врачи смогут точно определить ваше состояние и посоветовать подходящий способ зачатия, например, искусственную инсеминацию или разные методы ЭКО, включая генетическую диагностику эмбрионов перед их переносом.

Еще преимущества нашей клиники:

• большой выбор технологий, включая применение донорского материала;
• опытные врачи;
• современное диагностическое и лечебное оборудование;
• доброжелательный персонал;
• комфортные палаты и др.

Обратившись в GMS ЭКО, вы повышаете вероятность благоприятной беременности.

Часто задаваемые вопросы

Искусственное оплодотворение — это больно?

Нет. При искусственной инсеминации процедура безболезненна, а во время ЭКО применяется анестезия, которая убирает болевые ощущения.

Как выбрать подходящий метод искусственного оплодотворения?

Для этого необходимо пройти полное обследование и проконсультироваться с врачом.

Можно ли перейти с искусственной инсеминации на ЭКО, если первая не увенчалась успехом?

Да. Если беременность не наступила после двух-трех циклов искусственной инсеминации, партнерам может быть предложено экстракорпоральное оплодотворение.

Через какое время после искусственного оплодотворения нужно пройти диагностику беременности?

Тест на беременность можно сделать на 12-14-й день после процедуры, а УЗИ — через 3–4 недели.