Бесплодие после аборта

К сожалению, бывают ситуации, когда беременность оказывается нежелательной и заканчивается сознательным искусственным прерыванием. Такой исход всегда риск для здоровья женщины, т. к. может сопровождаться осложнениями, например, бесплодием. Чтобы снизить вероятность негативных последствий, помочь организму правильно восстановиться и сохранить репродуктивное здоровье после аборта, необходимо обратиться к специалистам.

Вероятность бесплодия после аборта

Риск возникновения бесплодия зависит от индивидуальных особенностей организма. В ряде случаев после аборта женщины по-прежнему способны забеременеть естественным образом, не изменяя привычную половую жизнь.

Бесплодие после аборта может развиваться при определённых условиях, зависящих от:

• очередности беременности;
• срока;
• способа прерывания.

Каждое из них может значительно повлиять на репродуктивное здоровье в будущем. Так, в группе риска женщины, решившиеся прервать первую беременность. В этом случае организм, впервые начавший подготовку к вынашиванию плода и последующим родам, испытывает мощнейший стресс. Репродуктивная система претерпевает различные физиологические и гормональные изменения, которые впоследствии и становятся причиной проблем с фертильностью.

Немаловажным фактором является также срок прерывания беременности: чем позже сделан аборт — тем выше риски осложнений, представляющих угрозу для здоровья и жизни.

Бесплодие часто становится результатом хирургического аборта. Это самая травматичная манипуляция, сопровождающаяся наибольшими рисками неблагоприятных последствий. Медикаментозный и вакуумный методы считаются более щадящими с относительно невысокой вероятностью репродуктивных нарушений.

Виды абортов

Выбор способа, при помощи которого выполняется аборт, прежде всего, зависит от срока беременности. Существуют три основные вида:

1. Медикаментозный. Может проводиться на сроке до 21 недели. Беременная принимает лекарственные препараты, способствующие отторжению плода. Через несколько часов возникает маточное кровотечение, сигнализирующее о прерывании беременности. Противопоказаниями к манипуляции являются: инфекции, нарушения кровообращения, лекарственная аллергия, внематочная беременность. Чтобы исключить последнюю, перед приёмом препаратов выполняют УЗИ. Повторный мониторинг проводят через несколько дней после процедуры. Бесплодие после медикаментозного аборта, по сравнению с другими видами, диагностируется редко при условии соблюдения сроков проведения и медицинских показаний.
2. Вакуумный. Показан к применению на ранних сроках гестации в случае противопоказаний к медикаментозному аборту или при его неэффективности. Для прерывания беременности используют вакуумный аспиратор. Если аборт происходит на сроке более 12 недель, то сначала выполняется предварительное расширение матки, а затем плодоразрушающая операция и эвакуация содержимого полости матки. Весь процесс контролируется при помощи аппарата УЗИ. Манипуляцию выполняют в условиях стационара под местным или общим наркозом. В течение восстановительного периода следует избегать подъема тяжестей, принятия ванн, половых контактов. Несоблюдение этих правил может спровоцировать поздние осложнения, в том числе бесплодие.
3. Хирургический. Обычно проводят после 12 недель беременности при невозможности использовать другие виды искусственного прерывания. Перед операцией пациентка проходит обязательное обследование, включающее сдачу анализов, УЗИ, ЭКГ. После введения общей анестезии врач при помощи специальных инструментов удаляет эмбрион из матки и выскабливает остатки плодного яйца. Главным недостатком метода является высокая травматичность, поэтому после процедуры пациентка несколько дней находится в клинике под наблюдением врачей.

Каким бы способом не проводился аборт, всегда существует вероятность появления ранних или поздних осложнений. Необходимо учитывать это, принимая решение о прерывании беременности.

Последствия после аборта

Заранее предугадать вторичное бесплодие после искусственного прерывания беременности практически невозможно. Организм каждой женщины уникален и по-разному реагирует на такие изменения. Однако клинически выделяют общие осложнения, характерные для большинства процедур:

• маточные кровотечения;
• инфицирование органов малого таза;
• гормональные сбои;
• неполный аборт.

Последний подразумевает остаточные ткани плодного яйца в матке. Это возможно после медикаментозного или вакуумного аборта. Не исключено также сохранение беременности, когда прием лекарств не привел к ожидаемому результату.

Во время хирургического аборта наибольшим повреждениям подвергается тонкий эндометрий, выстилающий матку изнутри. Механическое выскабливание становится причиной многих сопутствующих патологий:

• воспалений половых органов, приводящих к образованию рубцов и спаек в гинекологическом тракте;
• эндометриоза — чрезмерному разрастанию тканей эндометрия;
• травм шейки матки.

Возможно также возникновение аллергических реакций на используемые препараты.

В ряде случаев последствия проведённого аборта обнаруживаются много позже, например, скрытые (бессимптомные) воспаления или закрытие шейки матки. Чтобы исключить возможные риски, следует обязательно придерживаться рекомендаций врача-гинеколога и регулярно проводить профилактические осмотры.

Причины бесплодия после аборта

Искусственное прерывание беременности может стимулировать сопутствующие патологии, результатом которых становятся различные нарушения половой сферы, включая неспособность к вынашиванию плода и бесплодие. Неутешительный диагноз нередко становится последствием таких состояний:

• воспаления органов малого таза, например, хронического эндометрита, при котором повреждённая слизистая не приспособлена к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
• спаек и рубцов в матке, препятствующих естественному продвижению сперматозоидов к женским половым клеткам и способствующих развитию внематочной беременности;
• истмико-цервикальной недостаточности — преждевременного раскрытия шейки матки, приводящего к самопроизвольному выкидышу или родам намного раньше срока.

Как уменьшить риск бесплодия после аборта?

Аборт может проводиться не только по желанию пациентки, но и быть медицинской необходимостью по состоянию здоровья. В любом случае следует обязательно проконсультироваться с врачом и получить необходимые рекомендации, чтобы снизить риск негативных последствий:

• обращаться к специалисту по поводу прерывания беременности на самых ранних сроках. Скорее всего, аборт будет выполнен медикаментозным способом с низкой вероятностью осложнений;
• своевременно проходить диагностические обследования до и после процедуры, не пропуская запланированных визитов к врачу;
• самостоятельно не изменять схемы приема лекарств, назначенных специалистом;
• не поднимать тяжести, не подвергаться интенсивным физическим нагрузкам в течение 2 недель после аборта;
• соблюдать половой покой в послеабортные 2–3 недели;
• при появлении беспокоящих симптомов (повышении температуры, кровотечения, болей) сразу сообщать об этом врачу.

Чтобы избежать угрозы бесплодия в будущем, следует использовать надежные средства контрацепции.

Лечение бесплодия после аборта

Если результатом искусственного прерывания беременности становится бесплодие, то следует обратиться к врачу-репродуктологу. Многие из патологий-первопричин успешно лечатся, повышая шансы на последующее зачатие и благополучное вынашивание плода.

Для стабилизации гормонального фона, подавления инфекционных, воспалительных процессов назначают прием соответствующих препаратов, физиопроцедуры (электрофорез, УФО). При необходимости прибегают к хирургическому удалению тяжей и рубцов.